GLP-1藥物如何可能導致糖尿病患者視力下降——彭博社
Michelle Amponsah
來源：FG Trade/E+/Getty Images
大家好，我是紐約的米歇爾。你可能聽説過“奧澤匹克失明症”，即減肥藥物與罕見視力喪失相關聯的現象。這一發現是否會改變藥物的風險收益評估？稍後詳述，但首先……
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風險悖論
6月，歐盟監管機構指出，服用諾和諾德奧澤匹克和韋戈維中活性成分司美格魯肽的2型糖尿病患者，存在罹患一種可能導致視力喪失的罕見眼部疾病風險。約每1萬名用藥者中可能就有1人受影響。
彭博社預後專欄史密斯嚴厲批評諾和諾德與康樂保 丹麥生命科學界遭抨擊小羅伯特·肯尼迪恐嚇父母要求醫生提前接種疫苗新加坡將研究在公共醫療中增加中醫療法應用秘魯對利馬診所罰款19萬美元 因泄露夏奇拉醫療記錄監管機構證實了先前 研究結果：使用諾和泰的糖尿病患者被診斷出非動脈炎性前部缺血性視神經病變（一種急性視神經損傷）的概率是普通患者的兩倍多。
最新加拿大研究表明，服用GLP-1類降糖藥的老年患者罹患另一種眼部疾病——新生血管性年齡相關性黃斑變性的風險翻倍。
為何影響胰島素的藥物會與眼部疾病相關？這項多倫多研究團隊指出，可能解釋是GLP-1藥物對視網膜具有直接和間接雙重影響。
GLP-1藥物會導致血糖驟降，可能通過"衝擊"已適應高血糖狀態的視網膜間接影響眼部。這種突變可能擾亂視網膜新陳代謝並減少供氧，引發缺氧。隨後視網膜會發出血管增生信號以增加供氧，最終導致黃斑變性。
但波士頓兒童醫院的眼科醫生大衞·亨特認為，更可能的解釋是GLP-1藥物巧妙地"欺騙"視網膜，使其誤以為處於缺氧狀態。
視網膜上實際存在GLP-1受體。當減肥藥與這些受體結合時，被阻斷的受體就像缺氧一樣作出反應，從而觸發血管增生和黃斑變性。
這解釋了為何二甲雙胍等非GLP-1類糖尿病藥物二甲雙胍不會造成同樣的視力損害。
“結合研究中觀察到的直接與間接效應，我們認為這些藥物的總體淨效應可能有害，“研究團隊首席科學家魯特·肖爾表示。
迴歸分析結果顯示，雖然老年糖尿病患者合併中風病史本就存在黃斑變性風險，但服用GLP-1藥物後發病率會顯著升高。
儘管具體生物學機制尚不明確，但研究人員指出，對部分老年糖尿病患者而言，用藥收益可能超過風險。
“我們認為現有證據尚不足以修改藥品標籤或添加警告，“研究作者拉吉夫·穆尼表示，“關鍵在於醫患溝通。"—— 米歇爾·安蓬薩
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