新冠疫苗政策混亂令美國人面臨風險 - 彭博社

這會是秋季難得一見的景象嗎？

攝影師：Michael M. Santiago/Getty Images North America隨着疫苗接種季臨近且國內部分地區新冠病例數攀升，朋友和同事不斷髮來相同的問題：“我還能接種新冠加強針嗎？”

遺憾的是，這個問題沒有簡單答案。我的簡短回答通常是：可能可以——但可能更難找到接種點，而且可能需要自費。

詳細解釋？情況很複雜。衞生與公眾服務部長小羅伯特·F·肯尼迪以及美國食品藥品監督管理局和美國國立衞生研究院的領導人引發了關於疫苗的廣泛困惑——不僅涉及接種資格，還對疫苗是否安全甚至是否必要提出質疑。這種不確定性已促使至少一個主要醫學團體自行發佈了基於證據的建議。

彭博社觀點* 用威懾力支持烏克蘭外交

• 你知道自己DNA裏有什麼嗎？不知道就麻煩了
• 華爾街太複雜，不應只交給人類管理
• 嬰兒潮一代將成為下一個消費文化前沿 但官方衞生與公眾服務部信息與專業醫療指導之間的脱節，使患者處於灰色地帶。在疫苗如何提供、推薦或保險覆蓋方面，存在很大的解釋空間——以及不一致性。

結果如何？一些希望接種疫苗的人走進醫生辦公室或當地藥房時，可能並不確定自己是否符合資格——或者需要支付多少費用。對於幼兒和孕婦來説，接種機會尤其不確定，而他們恰恰是面對這種疾病最脆弱的羣體。

“部長在這個問題上製造了太多混亂，任何想接種疫苗的人都可能遇到挑戰，“Epstein Becker & Green PC律師事務所合夥人、醫療團體針對肯尼迪等人關於新冠建議起訴美國衞生與公眾服務部案件的首席律師理查德·H·休斯四世表示，“即使是專家也難以應對這種混亂局面。”

這種情況在五月份進一步升級，當時肯尼迪和FDA專員馬蒂·馬卡里發佈了新的指南，規定了應該接種新冠疫苗的人羣。他們的政策將接種範圍限制在高風險羣體——年長的美國人和有基礎健康問題、特別容易受到影響的個人。

他們還建議將疫苗從健康兒童的常規免疫接種清單中移除——這一立場後來被疾病控制與預防中心有所軟化。與支持每年接種加強針（許多兒科醫生認為這可能並非人人需要）不同，CDC表示這一決定應通過共同決策做出——意味着家長和醫生應該討論是否進行接種。

然而，這些政策明顯遺漏了對兩個脆弱羣體的明確接種建議——而保險覆蓋通常需要這類建議：健康孕婦和2歲以下兒童。

針對公眾日益增長的擔憂，公共衞生組織正積極發佈獨立指南。美國兒科學會週二發佈新指引強調，6至23個月大的嬰兒接種新冠疫苗至關重要。該學會兒科工作委員會主席、退休兒科醫生傑西·哈克爾指出，該年齡段幼兒面臨與50多歲成年人相當的嚴重感染風險。學會同時建議，重症高風險兒童應接種加強針——若健康兒童的父母提出要求，也應予以接種。

對希望為孩子接種疫苗的家長而言，這些矛盾立場意味着什麼？美國兒科學會表示，與私營保險公司的溝通表明，他們將繼續承保兒童疫苗接種——這將惠及約半數享有商業醫保的美國兒童。哈克爾稱：“雖不能代表所有保險公司，但我們獲得了非常積極的反饋。”

對於享有公共醫保的兒童，形勢則較為複雜。這些兒童的疫苗費用由聯邦資助的"兒童疫苗計劃"承擔，該計劃必須免費提供免疫實踐諮詢委員會建議的所有疫苗。但哈克爾透露，在共同決策模式下，該計劃是否會為健康兒童支付疫苗費用仍存在不確定性。

即使孩子有私人醫療保險，如果兒科醫生選擇不儲備疫苗，他們也可能無法接種。在疫情初期，政府免費分發疫苗。但一旦分發轉向商業市場，一些兒科診所只購買了有限的供應量——而去年秋天，隨着疫苗接種率下降，許多診所根本沒有訂購任何疫苗。由於圍繞疫苗的公共信息今年如此混亂，許多醫生更加猶豫是否要浪費錢購買可能用不上的疫苗。

家長可以求助於當地藥房，但這同樣面臨挑戰。各州關於藥劑師或技術人員可以為兒童接種疫苗的最低年齡的法律各不相同——有些州沒有限制，而其他州設定的最低年齡從4歲到14歲不等。

綜合來看——不斷變化的指南、不確定的保險覆蓋範圍和供應不一致——這些因素可能會讓嬰兒的父母難以確保孩子第一輪疫苗接種，並讓那些希望為大孩子提供額外保護層的家長感到沮喪。

儘管疫苗接種率下降，數百萬美國人仍然希望降低自己的感染風險，保護易感家庭成員，並確保他們的孩子得到保護。他們應該能夠獲得這一選擇——而不應該陷入混亂或官僚障礙，尤其是那些由美國衞生機構製造的障礙。

更多來自彭博觀點的內容：

• 小羅伯特·F·肯尼迪的mRNA決定可能是他最糟糕的一次：麗莎·賈維斯
• 小羅伯特·F·肯尼迪的核心圈子和他本人一樣危險：編輯團隊
• 耶魯研究如何被扭曲成反疫苗論點：F·D·弗拉姆

想要更多彭博觀點？OPIN <GO>。 或訂閲****我們的每日通訊。