京虎子:傳染病捲土重來,你還反疫苗?
由於乙肝疫苗安全問題所引起的恐慌,2013年12月中國乙肝疫苗接種率下降30%,在其他國家免疫規劃疫苗接種下降15%。有關部門警告説,如果這種狀況持續下去,可能會在一些地區出現免疫規劃疫苗針對傳染病的流行,也不排除出現暴發的可能。
這種警告並不是空穴來風,在大洋彼岸,這種情況已經出現了。
對於美國的很多醫生來説,他們上醫學院的時候,百日咳是按已經成為過去的一種傳染病而講授的。1992年美國CDC收到4083例百日咳病例報告,2012年,CDC收到48277例百日咳病例報告,20年間,美國的百日咳病例增加了10倍!

18 世紀,疫苗開始在英國普及。
這一切,都是一個人的“功勞”。
1998年2月,倫敦的皇家自由醫院召開新聞發佈會,宣佈一項即將在著名的《柳葉刀》雜誌上發表的研究成果,文章的主要作者是安德魯·威克菲爾德。
威克菲爾德宣佈,8名英國兒童在接種MMR疫苗後出現自閉症和腸道問題,他認為MMR疫苗中的麻疹疫苗損傷了腸道,腸道不再能夠提供應有的保護,有害蛋白進入血液,到腦部後導致了自閉症。威克菲爾德認為這三種疫苗不應該一起接種,應該像以前那樣分開接種。
MMR疫苗叫做三聯疫苗,它的出發點是減少接種次數。隨着能夠被疫苗預防的傳染病越來越多,每一代人要比他們的父輩多接種好幾種疫苗,目前計劃免疫包括2種是聯疫苗,白喉/百日咳/破傷風疫苗和麻疹/腮腺炎/風疹疫苗。如果不採用三聯疫苗,兒童要多接種四種疫苗。
**西方國家也許能夠承受多出的接種量,但發展中國家的衞生系統能不能承受?特別是鄉鎮和農村,能不能達到免疫接種的目標?就算能夠承受,將來要接種的疫苗越來越多,誰也不敢做二聯或者三聯疫苗了,衞生系統的壓力越來越大,家長們也要更多次數地把孩子抱到醫院去接種。**對於廠家來説,在質控上的難度大多了,對於家長來説,孩子冒的風險也大多了,這就是為什麼聯合疫苗是大方向。
威克菲爾德的論文引起全球性反疫苗運動的一個高潮,有關部門不得不進行大規模流行病學調查。美國、英國、丹麥、芬蘭和其他國家的科學家、流行病學家和衞生部門在其後的幾年中進行了大規模的疫苗與自閉症相關性的研究,一共有14組科學家調查了60萬兒童,他們的結果是相互一致的:接種MMR疫苗與否和自閉症的發病率沒有關係,不接種MMR疫苗並不能降低得自閉症的可能性,反而增加了的麻疹、腮腺炎和風疹的危險性,甚至是致命的危險。
麻疹的死亡率在發達國家是千分之一,在撒哈拉以南的非洲地區是百分之十,嚴重的到20%至30%,全球每天有500名兒童死於麻疹。威克菲爾德的新聞發佈會一開,很多還沒有接種MMR疫苗的兒童的家長拒絕接種這種疫苗,其後幾個月內,10萬名家長選擇不給孩子接種,結果導致英國和愛爾蘭的麻疹大爆發,這些家長才意識到疫苗的重要性,但已經太晚了。許多孩子因為沒有接種MMR疫苗,導致得了麻疹,甚至死亡。
6年後,記者發現威克菲爾德的研究最大的資助者是一名律師,叫羅伯特·伯爾,出了55000英鎊。威克菲爾德研究的8名自閉症兒童中的5名是伯爾的顧客,伯爾正在為他們的父母打官司,希望能從疫苗廠家拿到賠償。威克菲爾德聲稱無論孩子有沒有自閉症,他都進行了各種實驗,實際上他只為自閉症的兒童進行了實驗。
《柳葉刀》雜誌得知這個消息後非常震驚,文章的其他作者也表示憤慨,當年9月,13名合作者中的10名聯名在《柳葉刀》上聲明撤銷對威克菲爾德的支持,表示MMR疫苗和自閉症沒有關係。之後,皇家自由醫院開除了威克菲爾德。英國醫學總會對他提出控告,吊銷了他的行醫執照。威克菲爾德逃到了美國。
這場風波並沒有結束,很多人依然相信疫苗會引起自閉症,百日咳在美國捲土重來就是因為很多人沒有給孩子接種疫苗造成的。
麻疹也一樣,這種在過去150年殺死2億人的烈性傳染病自從1963年疫苗誕生後已經得到很好的控制,在美國一度宣佈消滅麻疹,在發達國家也基本上消失了,但是在發展中國家還在流行,每年有16萬多人死於麻疹。然而,近年來美國重新出現麻疹病例,2013年出現189例。上週,美國加州健康部門發出麻疹警告,最近連續出現14例麻疹病例,在有疫苗接種史可循者之中,7例沒有接種過疫苗。
洛杉磯的健康部門要求醫生在發現麻疹病例後立即報告,因為洛杉磯出現麻疹流行的可能性很高。
洛杉磯是好萊塢所在地,那裏是美國反疫苗運動的大本營之一。儘管公立學院要求入學者必須接種疫苗,好萊塢明星集中居住的馬里布的三所小學中的一所的學前班學生按規定接種疫苗的只有58%,有的私立學校疫苗接種率只達到20%,不僅白喉/百日咳/破傷風疫苗和麻疹/腮腺炎/風疹疫苗沒有接種,腦膜炎疫苗、脊髓灰質炎疫苗等都沒有接種。
好萊塢明星Jim Carrey、Bill Maher還有Robert F. Kennedy Jr、Katie Couric等名人的理由:不能給我們的孩子注射化學物。《花花公子》前模特Jenny McCarthy不顧確鑿的科學證據,依然宣稱她兒子的自閉症是接種疫苗引起的。
另外一個反疫苗運動重鎮是媒體密集的紐約,上週Fordham大學的學生中剛剛出現13例腮腺炎,而學校明文規定所有學生必須接種麻疹/腮腺炎/風疹疫苗。
這些明星、名人、媒體人和因為宗教信仰而反疫苗的宗教勢力、以為偽科學認為正脊治百病而反疫苗的正脊醫學人士等勢力結合起來,使得美國在傳染病防治上大幅度後退,甚至到了紅色預警的關頭。
不接種疫苗,不僅使得名人自己的孩子處於被烈性傳染病感染、生病甚至死亡的危險,也嚴重地威脅着大眾健康。疫苗接種的終極目的是像消滅天花那樣在全球範圍內消滅某種傳染病,這是一個漫長的過程,必須堅持不懈地努力,一旦該種傳染病像天花那樣被消滅,就不需要再接種疫苗。
以麻疹為例,美國雖然一度消滅了,但其他國家還有,沒有接種疫苗者在國際旅行時會被感染,他們將病毒帶了回來,如果存在着很大比例沒有接種疫苗的人羣的話,就會引起流行,加州最近的麻疹流行就是被人從菲律賓帶回來的。
此外,很多疫苗不能保證終身免疫,很多疫苗要多次接種以加強免疫效果,有些人在接種後不能產生免疫反應,疫苗接種的策略是儘可能地覆蓋,這樣全社會絕大多數人具備了免疫力,傳染病就無法傳播。相反,如果達不到一定的免疫程度,就存在傳染病傳播的隱患。美國近年來一些傳染病捲土重來,就是因為這個原因。
美國反疫苗運動到了今日,已經成為公眾安全特別是兒童少年生命安全的巨大威脅。其根源是那些科學觀念不強、相信偽科學或者極度自私又自以為是的公眾知名人物,這些人已經成為全民公敵。
在中國,一樣有的是這種人。前一陣的深圳康泰乙肝疫苗導致死亡的報道出現以後,並沒有確切的證據,各路公知極其不負責任地抹黑和攻擊疫苗接種,導致本文開始提到的全國性疫苗接種大幅度下降的現象。2014年1月初,國家衞計委認定死亡的18例病例與接種乙肝疫苗無關,那些之前大肆攻擊疫苗接種的公知並沒有道歉或更正,其中很多人依然持反疫苗的態度。這種情形和美國反疫苗的公知何其相似。

國家衞計委表示,現有調查證據不支持乙肝疫苗疑似預防接種死亡病例由接種疫苗所致。
如果任由公知們和國際反疫苗運動遙相呼應的話,中國的傳染病流行也會步英國和美國的後塵,而且更為嚴重。
愚昧和自私不僅危害自己,而且會危害全社會。