為新冠疫苗混合接種困境做好準備 - 彭博社

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插圖：Baptiste Virot 為彭博商業週刊攝影師：Frederic Cirou/Plainpicture彭博新聞的新聞報道是一項協作的、跨學科的、多時區的工作，故事往往始於簡單的提問。最近幾位記者和編輯之間的即興聊天想象了一個希望不太遙遠的未來，屆時將有多種安全、有效的冠狀病毒疫苗——以及一些潛在的困境。請注意，這不是醫療建議。— 編輯部● PETER COY紐約 ▷ 彭博商業週刊經濟編輯

我們是否寫過關於疫苗雞尾酒的可能性——即人們是否可以通過接種多種疫苗獲得更多保護？我想這將取決於這些疫苗是否針對不同的靶點或具有不同的作用機制。

彭博商業週刊卡馬拉·哈里斯 4.0：自由派、温和派還是其他？在線影響者如何對瑞典糖果上癮新型電動車承諾每次充電行駛700英里（只需加油）美國大學畢業生在應對更困難的就業市場時存在性別差異你可以理解為什麼測試疫苗雞尾酒的安全性和有效性會很困難。製藥公司沒有合作共同測試其疫苗的動力。● 傑森·蓋爾墨爾本 ▷ 亞洲編輯中心高級編輯

在動物身上測試疫苗雞尾酒的安全性和有效性幾乎是不可能的，更不用説在人類身上了。我的理解是，進行動物研究的實驗室已經超負荷運轉，誰來資助這項研究呢？沒有原則性動物研究的證明，很難想象雞尾酒會在人類身上進行測試。

但這似乎是有道理的。正在開發的疫苗採用不同的方法，通常針對刺突蛋白的不同部分。我們已經知道，初始的啓動注射似乎能引發更好的反應。● 米歇爾·科爾特茲明尼蘇達州楓樹溪 ▷ 美洲醫療高級記者

會有一些科學挑戰，因為它們都針對同一個目標。確實有疫苗組合，但成分中和不同的病毒（例如，麻疹、腮腺炎、風疹的MMR疫苗）。我沒有聽説過像藥物雞尾酒那樣的疫苗雞尾酒，每種藥物針對同一目標的不同成分。你會想確保它們不會相互抵消，或者——天哪——過度激活免疫系統。● 羅伯特·蘭格雷斯紐約 ▷ 美洲醫療記者

你真正想問的是疫苗A和疫苗B的非標籤混合搭配——也許是因為第一個疫苗是唯一可用的，儘管它效果不佳，然後幾個月後又出現了一個更好的疫苗。最近在CNN上確實提到過這個問題，國家衞生研究院院長弗朗西斯·柯林斯表示，這基本上就是帶狀皰疹疫苗的情況。最初有一種疫苗，幾年後又出現了一種更好的疫苗，大家都接種了兩種。我想在冠狀病毒的情況下可能會出現短缺，因此如果你已經接種了一種疫苗，可能會被拒絕，或者可能會被放在等待名單上。● 米歇爾·科爾特茲這很好知道。我一直在想你只有一次機會，你是等最好的疫苗嗎？此外，這也擴大了市場規模。● 萊利·格里芬紐約 ▷ 美洲醫療記者

你認為製藥公司會如何向公眾闡述這一切，米歇爾？我想象一個場景，比如輝瑞和BioNTech推出了一種疫苗。一位患者排隊接種，儘管它的效果只是輕微有效。幾個月後，另一家公司，比如默克或賽諾菲，推出了更好的選擇。也許它更有效，或者只是更容易施用，比如默克正在研發的這種“漱口吞嚥”口服疫苗。有什麼能阻止這個患者也去接種那個呢？政府將如何跟蹤這一切？關於第四階段研究的討論很多，在“快速行動計劃”的電話會議上，他們將監測接種後的安全性。但你怎麼知道渴望保護的普通人沒有尋求其他疫苗呢？● 米歇爾·科爾特茲

如果疫苗僅由你的醫生接種，可能會有一些控制，但由於你幾乎可以在加油站等地方接種，這就變成了每個人為自己而戰。多麼奇怪的世界：有些人可能沒有接種疫苗，而其他人可能接種過多。● 萊利·格里芬

還記得我們同事 馬克斯·阿貝爾森幾個月前的報道《富人和權貴搶先接受檢測》嗎？我毫不懷疑我們很快會寫出同樣的故事，只不過是關於疫苗而不是檢測。而當我們有多種疫苗時，情況會變得更加複雜，有些疫苗的效果比其他的更好。● 斯蒂芬妮·貝克倫敦 ▷ 歐洲調查記者

羅賓·沙托克 在倫敦帝國學院告訴我，他認為他的mRNA疫苗可能作為增強劑與 牛津大學的疫苗 搭配使用，以提供更持久的免疫力，儘管我從未聽到牛津提到過這一點。我擔心在短時間內混合疫苗會產生意想不到的副作用。● 羅伯特·蘭格雷斯

混合和匹配兩種不同的疫苗，每種疫苗都有兩劑，這讓我覺得很瘋狂。但你可以想象某些替代醫學醫生會嘗試這樣做。順便問一下，保險公司會覆蓋多次接種疫苗嗎？● 米歇爾·科爾特茲

應該不會太貴。● 羅伯特·蘭格雷斯

但保險公司仍然可以拒絕並讓你自己支付。或者，也許在我們預期的短缺期間，他們會實施每人每年只接種一劑Covid-19疫苗的政策，就像他們不允許你每月多次續藥一樣。● 詹姆斯·佩頓倫敦 ▷ 醫療保健歐洲記者

我與一位疫苗專家交談時擔心，如果第一種疫苗的效果不佳，其到來將會干擾下一種疫苗的試驗招募，而後者可能提供更好的保護，因為人們會選擇新產品，從而不符合測試資格。● 羅伯特·蘭格雷斯

如果他們急於批准一種邊際但在技術上比什麼都好一點的疫苗，這實際上是一個非常大的問題。這樣做會使測試其他可能更好的疫苗變得更加困難，並且會帶來一個棘手的問題。● 詹姆斯·佩頓

我已經和幾個人談過這個，我相信剛開始進行人體測試的公司也在考慮這個問題。● 萊利·格里芬

默克和賽諾菲的研發團隊堅決表示這不會影響他們，並且這個世界有足夠的人進行測試。當賽諾菲的疫苗負責人 約翰·希弗 直言不諱地告訴我：“如果疫情繼續按照今年迄今的方式發展，這一切都是可行的。我預計在我們第三階段試驗開始時，病例會在今年晚些時候累積。”● 賈森·蓋爾

我和一位免疫學家交談，他表示希望一旦所有疫苗上市，這種混合研究可以作為第四階段研究進行——他説這並不難，甚至可以由政府資助。● 米歇爾·科爾特茲

我聯繫了 瓦法·埃爾-薩德爾，她是哥倫比亞大學的流行病學教授，也是梅爾曼公共衞生學院全球健康倡議的主任。“你不能混合疫苗，”她説。你需要按照疫苗開發的方式進行免疫；如果一種疫苗需要兩輪接種，跳過第二輪意味着你可能無法獲得全部益處。她還表示，擁有如此多的疫苗進行競爭是非常不尋常的，如果人們混合治療，可能會出現安全問題：“在沒有對新組合進行研究的情況下，沒有信息表明這是否會引發副作用或降低有效性。”換句話説，和所有藥物一樣，按處方服用。

在為他的第一輛家庭車購物時，31歲的上海居民袁試駕了來自 蔚來 和 小鵬 的純電動車，這些都是中國受歡迎的電動車品牌。但他擔心電量耗盡以及在路上充電的麻煩。因此，他嘗試了一種新事物：增程電動車（EREV）。由於車上配備了一台小型內燃機，其唯一目的是自動為電池充電，EREV的續航里程超過600英里，而典型的電動車續航為300英里。最終，EREV成為了完美的選擇，5月份他花費約34,000美元購買了一輛理想L6，這是一款五座運動型多用途車，已成為中國最暢銷的車型之一。

彭博商業週刊卡馬拉·哈里斯4.0：自由派、温和派還是其他？在線影響者如何對瑞典糖果上癮美國大學畢業生在應對更困難的就業市場時存在性別差異如今餐廳中最重要的房間是洗手間“我之前沒有考慮過購買EREV，”袁説，他因擔心政府工作而只希望用名字來識別。“但我們不必擔心偶爾長途駕駛或充電口排長隊的問題。”

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理想汽車 L6。來源：理想汽車增程電動車已成為中國這一全球純電動汽車最大市場中增長最快的動力系統。根據研究服務 彭博新能源財經（BNEF） 的數據，增程電動車的銷量在過去一年中翻了一番，現在佔該國插電式混合動力汽車銷量的30%。它們將於明年在美國上市，當時克萊斯勒母公司 斯泰蘭蒂斯 NV 將推出 Ramcharger，這是一款增程電動車版本的Ram 1500皮卡，聲稱將具有690英里的續航里程，並“旨在吸引整個懷疑的羣體”進入電動時代。

隨着全球汽車製造商努力説服主流汽車買家轉向電動，增程電動車正成為解決電動車接受度的兩個最大障礙的方案： 價格 和 續航焦慮。增程電動車可以像傳統電動車一樣通過插電充電，但它也可以加油，以為小型汽油發動機提供動力，該發動機在汽車行駛時為電池充電，從而顯著延長行駛距離。與傳統汽車或混合動力車不同，增程電動車的汽油發動機僅作為車載發電機。這意味着增程電動車所需的電池僅約為傳統電動車的一半，這使得增程電動車的價格比純電動車低約4000美元。而且，由於發動機會自動為電池充電，長途旅行不必因停靠路邊充電站而中斷。

“它有一個更小的電池，95%的行程將完全依靠電力，這樣你就不會有續航焦慮，”福特汽車公司首席執行官吉姆·法利在5月底從中國旅行歸來後説道，在那裏，EREV給他留下了深刻的印象。“我們真的很喜歡這個解決方案。”

因為EREV大部分時間依靠電池供電，它們比傳統混合動力車更環保，比如豐田汽車公司銷售了超過25年的普鋭斯。傳統混合動力車由一個燃油內燃機驅動，並輔以一個由汽車電氣系統和駕駛員踩剎車時捕獲的動能充電的小電動機。EREV排放的全球變暖二氧化碳更少，因為它們的燃氣發動機僅在週期性地充電時運行。但儘管EREV的電池比全電動車小，但它比傳統混合動力車的動力包要大。這使得EREV的價格高於傳統混合動力車。

Ramcharger。來源：Stellantis除了Stellantis和Ramcharger，沒有其他汽車製造商承諾在美國推出EREV，包括福特。儘管如此，法利對這項技術的熱情正在影響他的高管們。

“你可以在想充電的時候充電，而不是在必須充電的時候，這是一項巨大的解鎖，”福特電動汽車部門Model e的首席運營官馬林·吉亞賈説道。

汽車專家表示，這項技術可能非常適合為美國人最喜歡的車型提供動力：SUV和皮卡。因為擴展範圍的車輛需要一個更小的電池——這是電動車中最昂貴的組件——所以車輛的重量和價格都可以降低，同時駕駛時間得以延長。而且這項技術並不需要任何電池突破。EREV依賴於汽車製造商已經生產的現有技術：傳統的鋰離子電池與內燃機相結合。

“這對美國市場來説非常有意義，因為我們喜歡大型車輛，並且喜歡在長距離上以高速行駛，”前 通用汽車公司 在亞洲的高管、現任專注於中國市場的顧問邁克爾·鄧恩説。“這對底特律來説是一條生命線。他們可以採用實用的動力系統，降低成本，增加續航，並在其核心細分市場，即SUV和卡車中保持客户滿意。”

然而，美國汽車製造商對在設計圖上推出EREV的猶豫可能與監管機構和環保人士對它們的看法有關。由於使用汽油發動機來延長EREV的駕駛範圍，因此它被視為混合動力車，而塞拉俱樂部表示他們不再將其視為綠色技術。“EREV可能是一個有害的干擾，可能會阻礙向零排放車輛的關鍵過渡的勢頭，”凱瑟琳·加西亞，塞拉俱樂部的清潔交通主任説。

EREV的崛起

中國的擴展續航電動車零售銷售

來源：AlixPartners

注：2024年的數值為預測

尚不清楚美國監管機構將如何對EREV進行分類，但似乎不太可能將其與純電動車歸為一類，後者如果在北美製造，符合旨在刺激銷售的政府激勵措施，例如高達 7500美元的税收抵免。

“作為一個行業和監管機構，我們面臨的重大決策是：‘這是一輛電動車嗎？’”法利在5月底於紐約的伯恩斯坦戰略決策會議上談到EREV時表示。“客户在投票；他們喜歡這些中間解決方案。我們仍然需要與監管機構做很多工作，因為他們還沒有到位。”

通用汽車實際上在14年前就率先推出了EREV技術，推出了雪佛蘭Volt，這是一款由電力和汽油發動機補充驅動的小型轎車。Volt的電動續航里程僅為40英里，遠低於今天中國EREV的電池續航能力。該車型未能達到銷售目標，通用汽車在每一輛售出車輛上損失了數千美元。該汽車製造商於2019年停止了Volt的生產。

“Volt的技術在當時確實很好，”諮詢公司AlixPartners的汽車業務聯合負責人馬克·韋克菲爾德表示。“但它也非常昂貴，而他們將其放在了一款經濟型車上。經典的策略應該是從高端開始，放在凱迪拉克上，然後隨着價格的下降和能力的提升逐步下放。”

通用汽車表示將於2027年在其產品線中推出插電式混合動力車，但未透露是否會包括擴展續航電動車。“插電式混合動力車和EREV的挑戰在於它們複雜且成本高，因為你需要設計兩種動力系統，而且仍然會有尾氣排放，”通用汽車發言人吉姆·凱恩表示。

美國將EREV市場拱手讓給了中國，就像十年前在電池技術上那樣，而中國現在在這一領域佔據主導地位。儘管像上汽集團和浙江吉利控股集團這樣的知名中國製造商紛紛加入EREV行列，理想汽車由科技億萬富翁李想創立，領先於中國的EREV市場，擁有一系列使用該技術的SUV。理想汽車的銷量在6月份激增近47%，達到47,774輛，主要受其最便宜的EREV——L6 SUV的需求推動，該車起售價為34,500美元。理想汽車的車輛銷量在去年翻了一番多，公司公佈了39億美元的全年毛利潤（275億元人民幣）。

“理想汽車瞄準家庭車買家，”BNEF的電動車分析師米思怡説。“它的EREV產品不僅提供無憂的電動駕駛體驗，還提供針對這一客户的娛樂信息和先進的駕駛輔助系統。”

理想汽車 L9。來源：理想汽車根據BNEF，理想汽車的車型幫助使插電式混合動力汽車成為全球增長最快的動力系統，超過了全電動和內燃機汽車。該研究服務大幅提高了對插電式混合動力汽車銷售的估計，預測到2030年全球銷售將達到920萬輛，較之前預測的2026年達到650萬輛的峯值有所上升。根據BNEF，去年全球售出了約420萬輛插電式混合動力汽車。

在最近訪問中國的一位同事時，韋克菲爾德乘坐了理想汽車的頂級L9 SUV，對其動力系統印象深刻，因為在整個駕駛過程中它都處於電動模式。該車還包括許多高科技功能，例如多功能的語音控制，包括降窗、半自動的免手駕駛，能夠在不觸碰方向盤的情況下駛出高速公路，以及無人駕駛的自動停車功能。

“我的同事開車到他的公寓，説，‘看這個，’”韋克菲爾德説。“我們都下車，他説，‘我可以從這個車裏出來，直接進我的公寓。我不需要停車。它會下降兩層並自動停車。’”

美國汽車買家不太可能在短期內在美國道路上看到類似的情況，因為總統喬·拜登正在尋求對中國汽車徵收100%的關税，而前總統唐納德·特朗普則威脅要採取更嚴厲的保護主義措施，以阻止中國製造的電動車進入。因此，如果美國消費者想要獲得可能提供電動未來過渡的技術，這將取決於美國的汽車製造商及其監管機構來鋪平道路。

“我們經歷了一次由客户驅動的重置，他們認為務實勝過理想主義，”前通用汽車高管鄧恩説。“在充電基礎設施準備好之前，我們就急於進入電動車市場。EREV將是一個自然的轉變。”

接下來閲讀：一波新的電動車準備在70英里每小時充電

最近的大學畢業生在應對美國就業市場降温時存在性別差異。

雖然年輕的大學受教育女性在職位空缺減少的情況下仍在堅持求職，但許多男性同齡人選擇休息。根據彭博新聞對政府數據的最新12個月平均分析，參與勞動力的男性大學畢業生比例在過去一年中下降，25歲以下的男性中有1/5既沒有就業也沒有積極尋找工作。