印度富人為獲得奧澤匹克、維果維等減肥藥物而費盡周折 - 彭博社

丹麥諾和諾德生產設施中的Ozempic注射筆。

攝影師：卡斯滕·斯內伯格/彭博社這不僅僅是關於藥物，也是關於歷史。

攝影師：阿倫·桑卡爾/法新社/蓋蒂圖片社

在他們的隨身行李中藏匿注射劑盒。在網上購買假冒產品。從歐洲進口產品。爭相獲得暢銷減肥藥物的競賽正推動世界上最大肥胖人口之一採取創意手段。

令人屏息的媒體報道助長了對這些治療方法的狂熱。高盛研究表示，到2030年，抗肥胖藥物市場可能達到$1000億，與此同時，印度人只是在一旁觀望。

禮來公司的Mounjaro品牌tirzepatide藥物。攝影師：蒙蒂尼克·蒙羅/彭博社這是因為最新的配方，諾和諾德的Ozempic和Wegovy以及禮來公司的Mounjaro和Zepbound，短期內不會在印度上市，全球供應短缺。對於一些買家來説，這還不夠快。他們轉向蓬勃發展的灰色市場，那裏銷售進口的大包裝和替代藥物凸顯了積壓需求的規模，並引發了關於潛在健康風險的棘手問題。

在她位於新德里高檔的整形美容和新陳代謝治療診所中，在Instagram上有名氣的 安賈麗·胡達博士看到了名人、富裕的當地人和外籍人士，以及從國外回國探親的印度人，他們試圖獲取減肥藥物。

胡達説，主要是20多歲到50多歲之間的女性前來尋求處方。雖然許多人肥胖，但有些人只需要減少少量體重。

在過去的六個月裏，數百名患者向她尋求處方，她説。她最近拒絕了一位年輕患者要求減輕4公斤（9磅）體重並已從未知來源獲得藥物劑量的Ozempic處方。

“我告訴她她不符合使用條件，並要求她自行承擔風險嘗試，”胡達説。

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2017年底，諾和推出了Ozempic——GLP-1藥物，雖然技術上用於糖尿病，但將減肥針劑帶入了文化意識。然後推出了治療肥胖的Wegovy。這兩種藥迄今為止已為這家丹麥製藥公司帶來了數十億美元的收入。伊萊利利於去年12月開始銷售Zepbound——一種預計將成為有史以來最暢銷藥物的減肥針劑。

諾和諾德的減肥藥物Wegovy。攝影師：George Frey/Bloomberg肥胖藥物現在已經成為全球現象，常常供不應求。它們已經贏得了富人和名人的青睞，併為減肥藥物開闢了一個新市場。諾和諾德的一位發言人在一封電子郵件中表示，公司“沒有計劃”在印度推出Ozempic，但正在努力使Wegovy可獲得。Eli Lilly沒有回覆要求評論的電子郵件。在印度，唯一可獲得的藥物是諾和諾德的Rybelsus藥丸，它含有與Wegovy和Ozempic相同的成分，但是以藥丸形式出售。它於2022年推出，但被認為比暢銷的注射劑效果差。

根據《柳葉刀》的一項研究，截至2022年，印度肥胖人數排名第三，僅次於中國和美國，隨着垃圾食品消費變得更加普遍，肥胖人數激增。市場研究公司IMARC Group估計，該國約有8000萬肥胖人和2.25億超重人口。一項針對20歲以上的10萬多名印度人的研究發現，超過11%的人患有糖尿病，另有15%的人處於糖尿病前期。與此同時，慢性腎臟疾病被列為第八大死因。

“獲得它們並不容易，”新德里伊莎雅美學(Isya Aesthetics)的知名皮膚醫生基蘭·考爾·塞蒂博士説道。她表示：“我的許多患者都是通過海外渠道獲取這些藥物的。”

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對於那些有處方的患者，製藥經銷商可以從歐洲等地進口注射劑，這是一個昂貴的過程，通常用於腫瘤藥物。印度經銷商Ikris Pharma Network Pvt.的董事巴拉特·西克里表示，這些藥物是從比利時、保加利亞和香港的倉庫發貨的，這個過程大約需要10天。他説，成本可能會波動，但一個月的藥物供應費用大約為1200美元，患者需要支付冷藏、運輸、海關和税費。

“我們看到的大多數患者並不瞭解這個過程，他們沒有處方就前來。”西克里説道。“他們經常去找非法藥店購買可能是假冒的藥物。”

灰色地帶

印度的灰色市場提供了替代方案，包括化學家和藥品進口商在印度Mart InterMesh Ltd.和ExportersIndia.com等平台上宣傳減肥注射劑。印度Mart沒有回應彭博新聞的查詢。

從這些零售商那裏購買的Wegovy一包可以花費9500盧比（113美元）供應四周，比一些美國價格的不到十分之一，而根據彭博新聞在ExportersIndia.com上看到的價格，Zepbound的四周包裝約為7800盧比（93美元）。

一些總部位於新德里和孟買的藥劑師還從阿拉伯聯合酋長國或埃及等國家帶來治療藥物，並以現金形式出售大包裝，根據三月份《今日印度》發佈的一項調查。今日印度報道。

像孟加拉國Incepta製藥有限公司的Fitaro這樣的Wegovy替代品，在印度沒有正式上市，但也越來越受歡迎，因為在線零售商向印度買家供應。

印度最高藥品管理機構中央藥品標準控制組織未回覆通過電子郵件發出的評論請求。

諾和諾德的Rybelsus藥丸每10天供應約43美元。根據分析平台Pharmarack的數據，截至4月，Rybelsus的銷售額比去年同期增長約150%，達到36.3億盧比。

這種藥丸是諾和諾德在印度的熱門產品之一，該公司印度董事總經理維克蘭特·肖特里亞告訴彭博新聞。“印度是一個非常關鍵的市場，”他補充道。

阿爾瓊·沙來源：阿爾瓊·沙阿爾瓊·沙，一位來自西孟加拉邦的30歲作家，在服用Rybelsus七個月後減掉了約24公斤，然後在二月停藥。他説，他肥胖超過十年，決定服用這些藥片是在他的醫生女友介紹下。

現在，他説他也停止了服用治療高血壓和高膽固醇的藥物，依靠運動繼續減肥。

“在印度，服用藥物通常是有禁忌的，”沙説道。“我在網上告訴人們，他們可以在諮詢醫生後嘗試這個方法，因為這真的很有幫助。”

供應前景

據路透社報道，從明年開始，印度將有望獲得注射劑，Eli Lilly計劃推出Mounjaro。在此之後，預計將會湧現大量的仿製減肥藥品，因為2026年開始，用於製造諾和的減肥藥物的賽馬格列肽專利將到期。

在印度本地，印度最大的製藥公司Sun Pharmaceutical Industries Ltd.正在研發自己的減肥配方，而Cipla Ltd.和Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.正在研發仿製藥。Biocon Ltd.和Glenmark Pharmaceuticals Ltd.已經開始依靠諾和諾迪斯克銷售的利拉魯肽注射劑的仿製版本。

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孟買減肥手術中心的主任拉門·戈埃爾表示，他每天看到的十幾位患者中，超過一半詢問肥胖藥物的事宜。戈埃爾補充説，對於有能力支付的印度人來説，這些治療方法是一個很好的解決方案。

“人們對國際上發生的事情都有充分的意識，”Goel説道，他已經從事與肥胖相關的疾病工作了24年。“人們感到非常興奮。”

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