禽流感解讀：美國首例死亡後需瞭解的事項 - 彭博社
Gerry Smith, Ilena Peng, Riley Griffin
自疫情爆發以來，美國報告了66例病例，主要是與奶牛或家禽密切接觸的農場工人。
攝影師：邁克爾·M·聖地亞哥/蓋蒂圖片社
對於流感病毒來説，不完美是一種優勢。它們不斷突變，產生新的毒株，挑戰那些準備對抗早期變種的免疫系統。這就是為什麼流感對人類和主要易受其影響的動物物種——主要是鳥類——構成終身威脅的原因。
自2020年以來，一種稱為H5N1的高度致病性禽流感毒株正在肆虐家禽和野鳥的羣體。其中心現在位於美國，正在奶牛中傳播，並感染了數十人，主要是接觸生病動物的農場工人。今年1月，路易斯安那州一名檢測出禽流感陽性的患者去世，標誌着美國與該呼吸道病毒相關的首例死亡。
美國疾病控制與預防中心和世界衞生組織表示，公眾的整體風險仍然較低，但公共衞生官員對最令人擔憂的結果保持警惕：可能引發大流行的人際傳播。
健康診斷中心接收工作人員準備到達康奈爾大學進行測試的牛奶樣本，時間為2024年12月。攝影師：邁克爾·M·聖地亞哥/蓋蒂圖片社### H5N1何時開始傳播？
H5N1菌株於1996年首次在中國南方的鵝中發現。它已證明令人震驚地擅長跨越大陸和物種，並在全球範圍內對圈養的商業鳥類造成了嚴重影響；各國政府下令屠殺數百萬只鳥以限制傳播。
2020年出現的一個變種，克萊德2.3.4.4b，導致西班牙的養殖貂和秘魯海獅等哺乳動物感染。相同的菌株正在美國的野生鳥類和家禽中肆虐，並在奶牛中紮根，病例在與生病動物接觸的人羣中出現。
雖然這些感染引起了高度關注，但2017年至2024年期間是自病毒首次出現以來人類H5N1活動最平靜的時期，邁克爾·奧斯特霍爾姆表示，他是明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心的主任。
禽流感對人類有多嚴重？
從2020年到2024年，全球報告了78例確認的人類H5N1病例，導致九人死亡。大多數美國病例的健康影響有限；症狀可用抗病毒藥物治療。
症狀是什麼？
自2024年疫情爆發以來，美國報告了數十例病例，主要是與奶牛或家禽密切接觸的農場工人，他們中的許多人報告了眼睛刺激。衞生當局正在尋找結膜炎，也稱為紅眼病，作為某人可能感染禽流感的跡象。眼睛是人體唯一具有“禽類”受體的部分，病毒擅長附着在上面。
一些患者經歷了上呼吸道感染，引發了對傳播的擔憂。CDC正在監測病毒的基因突變，以防其變得更危險。截至12月，CDC表示，仍然沒有人傳人傳播的證據。
人們感染禽流感後如何治療？
任何懷疑或確認感染的人都應該立即治療，使用一種被稱為神經氨酸酶抑制劑的抗病毒藥物，例如羅氏控股公司的達菲，CDC表示。患者應根據疾病的嚴重程度或症狀開始的時間長短來獲取藥物。該機構還在緊急基礎上向醫療專業人員發佈瞭如何預防性地給與接觸過具有大流行潛力病毒的人使用達菲等藥物的指示，以努力阻止感染。
人類有禽流感疫苗嗎？
禽流感疫苗正在被儲備，但目前尚未向公眾提供。美國要求疫苗製造商CSL Seqirus生產480萬劑量，以補充已有的數十萬劑量。然而，專家警告，未來一種在人與人之間傳播的病毒株可能需要不同的疫苗。CDC並不建議農場工人接種疫苗，因為感染相對温和，Nirav Shah，CDC的主要副主任，在七月表示。
美國衞生與公眾服務部向Moderna Inc.撥款1.76億美元用於測試一種針對多種流感株的mRNA疫苗，包括當前的禽流感病毒。希望這種新技術在需要時能夠迅速更新。
與此同時，美國農業部正在研究針對牛的潛在H5N1疫苗，埃裏克·迪布爾（Eric Deeble）表示，他是H5N1應對的代理高級顧問。該機構已批准幾項針對保護牛免受禽流感影響的疫苗的現場安全試驗。
美國有多少頭牛和鳥類受到影響？
截至1月初，917個牛羣在16個州檢測出禽流感陽性。加利福尼亞州，作為美國最大的牛奶生產州，宣佈了一個緊急狀態以幫助加快應對，因為疫情正在其奶牛羣中蔓延。CDC之前表示，它認為牛之間通過接觸感染的牛奶相互傳播。商業擠奶機通常每天用於數十頭牛，牛奶滴液在受污染的設備上可以保持傳染性數小時。
奧斯特霍爾姆表示，報告的病例數量可能低估了，因為檢測面臨挑戰。用於檢測新冠病毒的廢水監測工具現在被用於追蹤人類和牛中的禽流感。自4月底以來，跨州移動的奶牛必須進行檢測，USDA進一步通過在12月6日發佈聯邦命令來加強監測，要求全國收集和檢測生牛奶樣本。奶農還需要分享流行病學信息，以幫助進行接觸追蹤。
美國官員並未建議銷燬感染的牛，這些牛通常會康復，而數百萬只鳥類已被撲殺。該病毒已影響超過1.3億隻鳥在全國範圍內。
根據美國農業部的説法，雖然來自感染牛的牛奶可能會變色或變稠，並且正在被轉移或銷燬，但損失不應對供應產生重大影響。
只要乳製品經過巴氏消毒，這一過程可以殺死病毒和大多數細菌，牛奶、奶酪和冰淇淋等產品是安全的。美國衞生機構建議美國人避免生牛奶和未巴氏消毒的產品。
美國疾病控制與預防中心和世界衞生組織表示，公眾的整體風險仍然較低。來源：彭博社### 科學家在尋找什麼？
科學家 最近發現牛的乳房含有禽流感和人流感病毒可以附着的受體。擁有這兩種受體使得其他動物如豬能夠在物種之間傳播疾病，這正是2009年致命豬流感大流行所發生的情況。這一發現引發了人們對如果一頭牛同時感染禽流感和人流感可能發生的事情的擔憂。十月底，政府官員 表示一頭在俄勒岡州後院農場飼養的豬首次在美國檢測出H5N1禽流感陽性，這一發展讓科學家們感到擔憂，因為這可能會幫助病毒進一步進化並使人類面臨風險。