新的肥胖基準將體脂和心臟健康納入BMI - 彭博社

醫學專家提議徹底改革肥胖的診斷方式，擺脱單純依賴體重指數，增加心臟健康等更廣泛的測量標準。

這一建議標誌着一個期待已久的轉變，從單一的不完美指標轉向更個性化的診斷，考慮到個人完成日常任務的能力和器官的狀態。它還可能限制 重磅減肥藥物的處方。

一支禮來公司的Zepbound注射筆。攝影師：Shelby Knowles/Bloomberg《柳葉刀》糖尿病與內分泌學委員會，由來自世界各地的專家組成，週二提出了肥胖的新定義。該定義得到了包括 世界肥胖聯合會、美國心臟協會和英國皇家內科醫師學院在內的76個組織的支持。

“委員會正在重新定義肥胖，並承認肥胖的複雜現實，” 羅伯特·埃克爾説，他是科羅拉多大學安舒茨醫學院的名譽教授，也是該小組的成員。

身體質量指數（BMI），一種體重與身高的比率，長期以來受到批評，認為過於簡單，部分原因是它無法區分脂肪和肌肉質量。目前，任何BMI達到30或以上的人都被視為肥胖，無論其身體成分或整體健康狀況如何。

心臟與肺

像 諾和諾德公司的Wegovy和 禮來公司的Zepbound這樣的新一代肥胖藥物正在改變人們對肥胖的看法，認為肥胖是一種需要醫療干預而非更大意志力的多面性疾病，正在引領一場從食品製造到醫療保險的革命。

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根據 Francesco Rubino的説法，BMI在羣體層面上比在個體層面上更有用，他是倫敦國王學院代謝和減肥外科的委員會主席。

“BMI不包含任何關於器官功能的信息，”他説。“例如，心臟的功能如何？肺部的工作正常嗎？”

根據新的指南，之前被歸類為肥胖的患者應使用腰圍或 腰臀比等工具檢查是否有多餘脂肪。如果他們有多餘脂肪，醫生應尋找器官功能障礙或日常活動受限的跡象。

一個人只有在最後的測量結果也為正時，才會被認為是臨牀肥胖。否則，他們將被歸類為具有前臨牀肥胖。

根據《柳葉刀》委員會，新基準應納入臨牀實踐指南和醫療工作者的培訓中。它適用於所有成年人，無論年齡、性別或種族，科羅拉多大學的埃克爾表示。

大型製藥公司的影響

新的框架可以幫助臨牀醫生確定患者是否需要藥物治療，或者僅僅是監測和一般健康建議。因此，這可能會影響肥胖藥物的處方方式。

Wegovy 和 Zepbound 在美國獲批用於任何BMI為30或以上的人。對於有體重相關疾病（如高血壓或睡眠呼吸暫停）的人，閾值為27。但根據一套新規則，一些以前被認為肥胖的患者可能不再符合治療資格。

製藥公司也在 越來越關注身體成分的重要性，許多公司試圖創造能夠幫助人們在減脂的同時保持肌肉的療法。