特朗普改革疾控中心及退出世衞組織的後果令科學家憂心——彭博社

插圖：Derek Zheng為《彭博商業週刊》繪製為了監測全球一些最危險的傳染病，科學家們依賴於全球麻疹和風疹實驗室網絡的報告。這個被親切稱為Gremlin的網絡由700多個國際實驗室組成，每年檢測約50萬份患者樣本。除了名稱中提到的疾病，Gremlin還監測包括新冠、呼吸道合胞病毒、登革熱、黃熱病和埃博拉在內的多種病原體流行情況。而其年度預算僅為800萬美元，不到一架F-35戰鬥機價格的10%。

彭博商業週刊沃爾瑪想在分裂的美國成為所有人的選擇Temu，這個顛覆全球零售業的巨頭尼泊爾爭議性壯陽真菌背後的故事WNBA應謹慎對待過快擴張球隊數量然而，這個由世界衞生組織管理的項目突然面臨消亡。Gremlin依賴美國公共衞生核心機構——疾病控制與預防中心的資金支持。自1946年成立以來，總部位於亞特蘭大的CDC始終站在每次重大傳染病疫情的最前線。如果Gremlin監測的任何威脅演變成重大問題，該機構將再次發揮關鍵作用。但在唐納德·特朗普總統1月20日就職後不久，實驗室網絡工作人員得知其未來岌岌可危，因為美國撤資導致項目緊急尋找替代捐助者。

這一決定雖小，卻充分體現了當前籠罩美國疾控中心的不確定性——該機構如今需向小羅伯特·F·肯尼迪彙報工作。這位長期散佈疫苗安全虛假言論、鼓吹偽科學觀點的政客，已於2月13日正式就任美國衞生與公眾服務部部長。多達700名疾控中心員工收到解僱通知，其中包括一線科學家和實驗室技術人員。許多人通過電子郵件獲悉自己被解僱，通知稱其"工作表現未達到繼續聘用的標準"。

肯尼迪在總統辦公室。攝影師：安德魯·哈尼克/蓋蒂圖片社疾控中心還被要求完全停止與世界衞生組織的溝通。這個聯合國機構儘管在新冠疫情期間有過失誤，仍是協調全球公共衞生政策和共享相關信息的主要平台。上月底，疾控中心流感專家險些錯過國際峯會——該會議將討論未來流感疫苗的配方，他們僅提前48小時才確認參會。此外，該機構網頁上包含的關鍵健康數據曾以驚人速度消失，迫使獨立研究人員緊急備份數據，並核查哪些信息被刪除或篡改。

疾控中心發言人拒絕對本文置評；衞生與公眾服務部未回應採訪請求。

“這是我能想象到的最糟糕情況。難以估量將有多少生命因此毀滅”

特朗普政府對CDC的改革——部分舉措由埃隆·馬斯克領導的政府效率部（該部門並非正式機構，而是白宮下屬辦公室）推動——正發生在危險時刻。美國正經歷15年來最嚴重的流感季，自10月以來已導致約43萬人住院、1.9萬人死亡。麻疹病例因疫苗接種率下降而激增，這種高傳染性致命病毒已造成多起住院事件，並至少在得克薩斯州導致1人死亡。此外還有H5N1禽流感病毒，該病原體已在禽類養殖場廣泛傳播，推高了雞蛋價格，並越來越多地感染奶牛和少數人羣。隨着感染常態化，病毒變異引發大流行毒株的風險正在上升。

馬斯克、特朗普及其盟友聲稱，這些改革對遏制不必要的開支、讓政府重新聚焦核心優先事項至關重要。肯尼迪在其參議院確認聽證會上則表示，希望將聯邦研究轉向慢性病領域，以扭轉他認為對傳染病過度關注的現象。但據《彭博商業週刊》採訪的科學家和公共衞生專家表示，CDC及其他衞生科學機構的相關項目絕非浪費資源——削減這些項目將導致更多人死於可預防或可治療的疾病。

“這是我能想象到的最糟糕的情況，”安吉拉·拉斯穆森説道，她是加拿大薩斯喀徹温大學的病毒學家，同時擔任《疫苗》期刊的聯合主編。“很難量化將有多少生命會因此遭受毀滅。”

德克薩斯州塞米諾爾的一家醫院。攝影師：胡里奧·科爾特斯/美聯社在特朗普就職前，美國公共衞生工作由三大機構支撐。美國疾病控制與預防中心（CDC）負責追蹤和應對國內外突發健康威脅，尤其是傳染病。其姊妹機構美國國立衞生研究院每年為生物醫學研究提供高達470億美元資金，資助其自身實驗室及美國學術機構的研究。而美國國際開發署則致力於加強全球醫療體系並分發治療方案——包括美國研發的艾滋病療法，這些療法已幫助了撒哈拉以南非洲的數百萬人。

儘管公共衞生是高度協作的事業，從業者與國際同行保持密切溝通，但美國的作用無可替代。“在整個價值鏈——從產品研發、審批、提供指導、建立交付基礎設施到維護監測系統以確保全球安全——美國或許不是唯一參與者，但在每個領域都是推動者，”總部位於紐約的艾滋病預防研究倡導組織AVAC執行主任米切爾·沃倫表示。這一體系不僅帶來經濟效益——醫學研究支撐着美國40多萬個就業崗位——還確保美國政府能最早獲知可能改變社會的新型健康威脅。

其部分關鍵組件正在經歷馬斯克可能稱之為"快速非計劃性解體"的過程——這是他的公司SpaceX在火箭爆炸後使用的術語。美國國際開發署幾乎所有員工正被解僱或行政停職，少數倖存海外發展項目可能併入國務院。美國國立衞生研究院的撥款申請流程部分凍結，該機構已大幅削減對研究人員間接成本（如實驗室維護和IT支持）的資助。（馬斯克曾嘲諷此類支出是"敲竹槓"）這兩個機構的終止或縮減可能為中國創造機會，中國是主要外援提供國且在生物醫學研究領域投入不斷增加。

但疾控中心的轉型將產生最直接影響。該機構實質上是巨型情報裝置，監控全球數據以識別危險趨勢並在事態惡化前響應。這些監測功能在特朗普接管聯邦政府後最先癱瘓。一月底，疾控中心史上首次未能發佈《發病率和死亡率週報》——這份公共衞生新聞摘要一個多世紀來始終是醫生和政策制定者的重要參考。該機構還停止了通過流感監測平台FluNet和FluID共享數據。

與Gremlin實驗室網絡類似，FluNet和FluID由世界衞生組織管理。特朗普在上任首日就頒佈行政命令退出該聯合國機構，理由是世衞組織"處理新冠疫情不當"且"未能實施亟需的改革"。世衞組織流行病和大流行病防範與預防臨時主任瑪麗亞·範·科霍夫2月12日在日內瓦告訴記者，與CDC的溝通約在1月24日中斷。

“如果我們與世衞組織脱鈎，將如同盲人摸象”

世衞組織還負責根據約130個國家提供的信息協調季節性流感疫苗株篩選工作（疫苗需定期更新以保持效力）。2月該機構在倫敦召開了籌備已久的顧問委員會會議，通常會有多達5名CDC代表出席。今年直到最後一刻，官員們仍不確定該機構是否會派人出席，或寄送其定期提供的指導討論數據包。

最終CDC提供了數據，其工作人員通過視頻會議參會。尚不清楚他們是否獲得了特朗普政府參與世衞組織流程的正式豁免，也不確定CDC專家未來是否會遭禁止參與——這一前景令流感專家深感憂慮。缺席不僅會使其他國家無法獲得美國的專業知識，也可能削弱美國政府為未來流感季做準備時可獲取的信息。“如果我們與世衞組織脱鈎，將如同盲人摸象”，領導CDC流感項目逾20年的病毒學家南希·考克斯表示。特朗普政府已取消了原定三月召開的食品藥品監督管理局疫苗顧問委員會會議，該會議本將討論流感疫苗接種計劃。

然而，真正令考克斯的一些同行擔憂的，是禽流感這種相對陌生的威脅。迄今為止，H5N1的主要影響集中在農場動物和野生動物身上。相對較少的人類感染者多為農場工人，且症狀大多輕微。但有證據表明，這種病原體可能在未被察覺的情況下傳播。美國疾控中心（CDC）近期一項研究——在莫名延遲兩週後於2月中旬發佈——報告了三名牛病獸醫在不知情情況下感染的案例。令人擔憂的是，其中一名獸醫在佐治亞州和南卡羅來納州工作，而這兩個州尚未正式報告奶牛場出現H5N1疫情。

特朗普政府表示，控制禽流感仍是優先事項。但這項工作也未能倖免於削減成本的行動。美國農業部從事禽流感防控工作的數名員工近期被意外解僱；該機構稱正在"迅速採取行動糾正這一情況"。知情人士向彭博新聞透露，政府還在審查一項價值5.9億美元的合同，涉及向Moderna公司採購H5N1疫苗。若合同取消，該疫苗的最終階段試驗可能無法推進。

自20世紀90年代H5N1首次在人類中發現以來，病毒學家一直擔憂的噩夢情景是：該病毒與季節性流感交換基因，形成毒性更強且易於人際傳播的新毒株。當宿主（無論人類還是動物）同時感染禽流感和季節性流感時，這種理論上的可能性就會存在。而當前美國多地兩種病毒廣泛傳播，這種情況顯然更可能發生。

鹿特丹伊拉斯姆斯大學病毒學研究負責人馬里昂·庫普曼斯表示，這種組合風險"在發生變化前是較低的"。“如果不進行嚴格審查，如何知道情況有變？這才是令人擔憂的。我們依賴完善的監測體系，在當前形勢下更應加強監測。“若缺乏此類監控，可能只有當患病患者開始擠爆醫院時，才會發現嚴重疫情的爆發。

隨着與DOGE相關變革的狂熱步伐放緩以及肯尼迪鞏固其控制權，美國政府針對CDC的完整計劃很可能在未來幾周內更加明朗。他的觀點與下屬科學家們的立場截然相反：除了反對疫苗接種的立場外，他還質疑HIV與艾滋病之間公認的關聯，並錯誤地暗示新冠病毒"專門針對白人和黑人”。（肯尼迪在近期採訪中表示，從事"優質科研"的衞生與公眾服務部員工"無需擔憂”）

幾乎可以確定的是，未來四年內CDC規模將縮小、資源更匱乏、對國際合作更加謹慎。該機構很可能因裁員或自願離職流失部分頂尖人才——許多人在大學實驗室或製藥公司能獲得遠高於政府薪資的報酬。這樣一個縮編且士氣低落的機構能否應對新出現的健康威脅，或最壞情況下另一場大流行病的爆發，唯有通過實踐才能知曉。

“我們應當解決存在的低效問題，並始終對新方法和新思路保持開放態度，”哈蘭·克魯姆霍爾茲説道，他是耶魯紐黑文醫院結果研究與評估中心的主任，該學術機構為醫院和政府提供患者護理方面的建議。“與此同時，重要的是要認識到，我們已經建立了一個系統瑰寶——一個卓越的發現引擎，支持着全球範圍內無數的突破和合作。如果我們不夠謹慎，就可能毀掉花費數十年建立起來的成果。”