為何Wegovy和Zepbound減肥藥價格差異如此之大 - 彭博社
Madison Muller, Robert Langreth, Ike Swetlitz
Wegovy和Zepbound徹底改變了肥胖症的治療方式。
圖片説明：731；圖片來源：Getty Images
一類被稱為GLP-1的新型減肥藥已被證明是改變遊戲規則的存在，對肥胖患者而言意義重大。同時，它們也為研發這些藥物的製藥公司——禮來公司和諾和諾德公司——帶來了數十億美元的收益。
這些藥物高昂的價格以及不穩定的保險覆蓋範圍，使得許多美國人難以負擔。然而，隨着禮來和諾和為保險不覆蓋這些藥物的患者提供折扣版本，情況開始有所改善。此外，一家大型藥房福利管理機構與諾和諾德達成協議，可能會降低健康計劃中肥胖治療的成本。
彭博商業週刊特朗普已經毀了聖誕節你能只用美國酒瓶打造一個出色的酒窖嗎？卡通頻道的最後一口氣教會美國女性如何穿衣的設計師與此同時，禮來的Zepbound和諾和的Wegovy這兩種主要減肥藥短缺情況的緩解，意味着遠程醫療公司不再被允許銷售更便宜的仿製品。依賴這些仿製品的患者現在可能面臨品牌藥更高的價格。新的研究表明，Zepbound在幫助人們減重和減少腹部脂肪方面更為有效。
以下是關於肥胖症藥物治療最新進展以及藥物獲取方式變化的要點。
減肥藥價格有何動態？
當前有多重商業和政策因素影響着減肥藥價格。值得注意的是，禮來和諾和諾德已開始為無醫保人羣提供更低的現金支付價格。但對於自費患者而言，這些藥物每月仍需花費數百美元，對許多人仍難以負擔。
與此同時，由於藥物供應短缺情況緩解，監管機構已不再允許複合藥房銷售仿製藥——這些仿製藥通常比品牌藥便宜得多。
此外，諾和諾德近期對使用CVS健康集團旗下藥品福利管理機構Caremark的特定醫保計劃下調了Wegovy價格。除降價外，這些醫保計劃將不再覆蓋禮來的Zepbound。這並不意味着Wegovy會更便宜（儘管可能惠及更多患者），患者實際支付金額取決於其醫保計劃細則。但Zepbound使用者可能需要支付更高費用，或面臨完全失去保險覆蓋的風險——除非獲得特殊許可。
雖然部分Zepbound使用者可能不介意轉用Wegovy，但其他人或更傾向維持現有治療方案——尤其在禮來資助的研究顯示Zepbound更具優勢後。這兩種藥物作用機制略有差異，除治療肥胖症外獲批的適應症也有所不同。
保險覆蓋情況如何？
許多患者無法獲得或已經失去保險覆蓋，因為保險公司拒絕承保這些昂貴藥物，迫使消費者自掏腰包，或直到最近尋求複合版本。根據美世2024年全美僱主贊助健康計劃調查，約44%的大型僱主為減肥藥物提供保險，但幾乎所有都限制在符合特定嚴格標準的人羣。
Medicare，美國政府為65歲及以上美國人提供的健康計劃，不覆蓋減肥藥物。喬·拜登總統的政府曾提議一項規則要求Medicare這樣做，但特朗普政府於4月拒絕了該計劃，該計劃本可以讓數百萬美國老年人獲得這些藥物，並花費政府數十億美元。
減肥藥物仍然供應短缺嗎？
禮來和諾和諾德在推出藥物後的幾年裏都難以滿足需求。到2025年初，根據美國食品藥品監督管理局，供應短缺問題已基本解決。
哪種減肥藥物最有效？
Zepbound和Wegovy通過模擬一種名為GLP-1的食慾控制腸道激素來導致體重減輕，這種激素在進食後釋放，讓人感到飽腹。Zepbound還針對第二種相關的腸道激素GIP，這有助於降低血糖並可能促進新陳代謝。
在一項由禮來公司資助的研究中，Zepbound幫助受試者比使用Wegovy多減掉約兩英寸腰圍。經過72周治療，禮來藥物的平均減重效果比Wegovy高出47%。研究數據顯示，使用Zepbound的患者減重至少25%的可能性是Wegovy組的兩倍。
兩種藥物都具有超越減重的益處。Wegovy是目前唯一被證實能預防心臟病患者及肥胖人羣發生心臟病發作等心血管事件的GLP-1類藥物。而Zepbound則在2024年底成為首個獲批治療睡眠呼吸暫停的減重藥物。
口服版減肥藥還有多遠？
禮來公司口服減肥藥的早期研究結果令人鼓舞，未來幾年肥胖症治療有望以更便捷的片劑形式問世。該公司四月宣佈，其試驗性口服制劑在減重和控制血糖方面的效果與諾和諾德注射型糖尿病藥物Ozempic相當。雖然試驗仍在繼續，若結果積極，禮來可能於2026年推出該藥物的口服版本。
口服制劑不僅比自我注射更易使用，生產成本也更低，有望讓這類藥物惠及更廣泛人羣。
諾和諾德5月2日表示，FDA正在審查其口服版Wegovy的新藥申請。該藥物本質上是其口服糖尿病治療藥物Rybelsus的高劑量版本。與禮來的候選藥物不同，服用者需在咖啡或早餐前半小時服藥，這可能成為其普及的潛在障礙。
眾多其他公司仍處於減肥藥測試的早期階段。輝瑞公司在其研發過程中遭遇了重大挫折，使其遠遠落後於競爭對手。