喬·拜登的前列腺癌診斷敲響警鐘——彭博社
Jason Gale
美國前總統喬·拜登與夫人吉爾今年早些時候在華盛頓參加特朗普就職典禮前的合影。拜登近期被診斷出患有侵襲性前列腺癌。
攝影師：威爾·奧利弗/EPA大家好，我是墨爾本的傑森。拜登近期確診轉移性前列腺癌不僅是個人健康問題，更為我們敲響了警鐘——這暴露出男性最常見癌症在檢測和治療體系中的漏洞。在深入探討之前…
今日必讀
前列腺癌診療反思
自2011年我首次報道關於前列腺癌診斷的爭議以來，情況已發生重大變化。當時中年男性會常規接受前列腺特異性抗原（PSA）檢測，若結果超過4.0納克/毫升，通常需進行穿刺活檢——這種檢查需將十餘根探針經直腸壁刺入前列腺提取組織樣本。
彭博社預後專欄聯合健康集團將向迴歸CEO赫姆斯利授予6000萬美元獎勵Whoop推出配備血壓和心電圖功能的纖薄健身手環美聯儲會議前夕美股全線下跌 市場普遍拋售研究顯示英國病假福利激增與醫院候診無關問題具有雙重性。首先，隨着抗生素耐藥菌的增加，活檢導致嚴重感染的情況日益增多。其次，許多患者對生長緩慢、本不會造成危害的腫瘤進行了激進治療。
對過度診斷和過度治療的擔憂促使臨牀指南發生轉變。2010年代期間，隨着公共衞生機構試圖減少不必要的干預措施，PSA檢測和活檢數量急劇下降。
但前列腺癌從未消失。如今，隨着發病率再次上升——以及診斷和風險分層工具的改進——醫生和衞生機構正在重新評估應對策略。當前目標是：早期鎖定高風險腫瘤，同時避免對惰性疾病患者過度治療。（澳大利亞目前就新版指南草案正在公開徵求意見。）
使美國前總統喬·拜登的病情超越個人健康故事的意義在於，它更廣泛地揭示了前列腺癌的特點：這種疾病極為常見，尤其在老年男性中——但往往遠非無害。
全球最常見及致命癌症
新增病例與死亡人數
數據來源：GLOBOCAN 2022
“從癌細胞已經擴散的事實來看，這顯然具有侵襲性，“墨爾本泌尿科醫生傑里米·格魯梅特向我解釋道。
格魯梅特指出，許多80多歲男性患有前列腺癌，但多數病例發展緩慢且臨牀意義不大。拜登的情況則不同。他的格里森評分達到9分，屬於最具侵襲性的腫瘤類型。伴隨骨轉移，治癒可能性大幅降低——治療重點轉為控制病情和延長生存質量。
儘管如此，雄激素剝奪療法作為轉移性前列腺癌的標準治療方案，可有效控制病情數年。
“通過激素治療大幅延緩病情發展，他有望獲得數年生存期，“格魯梅特表示，“但會伴隨一系列副作用。”
這些副作用包括性慾減退、勃起功能障礙、骨質流失和肌肉萎縮。對年輕患者而言，這些影響可能是毀滅性的。
“如果發現得早，是可以預防的，”格魯梅特補充道。
這個病例凸顯了前列腺癌治療中持續存在的矛盾。多年來對過度診斷的謹慎態度導致篩查被縮減。但現在，隨着更多男性在晚期被診斷出來，天平可能正重新向早期、風險適應的檢測傾斜。
拜登的診斷提醒我們，侵襲性前列腺癌仍可能讓人措手不及，而檢測與過度治療之間的平衡仍是一個不斷演變的挑戰。
或者，正如格魯梅特所説：“如果美國總統都能患上轉移性前列腺癌，那就説明我們真的需要在早期檢測和PSA篩查方面做得更好。”——傑森·蓋爾
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