聯合健康正配合司法部對其醫療保險業務的調查——彭博社

明尼蘇達州明尼託卡市的聯合健康辦公大樓

攝影師：斯蒂芬·馬圖倫/蓋蒂圖片社聯合健康集團證實，公司正在回應美國司法部就其醫療保險業務提出的刑事和民事調查要求。相關調查報道使這家美國最大健康保險公司面臨的壓力持續升級。

該公司在週四提交的文件中表示，正配合司法部調查，並對其業務操作"充滿信心"。媒體報道調查事件後，聯合健康主動聯繫司法部並隨後收到調查要求。

“公司始終秉持負責任的態度開展業務，並保持高效合規。“聯合健康在文件中聲明。

週四紐約股市常規交易時段開盤後，該公司股價下跌3.3%。

正式調查要求的確認對聯合健康而言是新的打擊。今年早些時候，該公司因醫療保險業務成本超預期，撤回了財務指引並更換了首席執行官。

就在財務危機爆發前數月，該公司一名高管遭槍擊身亡，引發公眾強烈抗議美國醫療保險行業亂象。

醫保戰略

聯合健康集團將醫保置於戰略核心，既通過保險部門向老年人銷售計劃，又在Optum部門擴展龐大的診所和家庭護理業務。作為最大的私營醫療保險優勢計劃提供商，其擁有超過800萬會員。

過去十年間，隨着醫保成為健康保險公司的重要業務，監管機構和舉報人指控保險公司誇大患者病情以牟利。

在該計劃中，公司因照顧病情更重的患者而獲得更高報酬，費率根據提交的診斷代碼確定。

全行業保險公司都面臨醫療保險優勢賬單調查，部分公司已支付和解金。聯合健康與司法部一起由舉報人發起的訴訟抗爭逾十年，近期在該案中獲得了有利裁決。

醫療保險和醫療補助服務中心調整了針對某些患者疾病的保險公司補償方式。這些被稱為"風險模型"的變化加劇了健康保險公司的困境，聯合健康高管承認低估了該變化的影響。

司法部調查

雪上加霜的是，聯合健康近年成為多起司法部調查對象。2024年曝光的反壟斷調查後，《華爾街日報》五月報道顯示調查人員至少自去年夏季起就在審查其醫療保險優勢業務。

“我們堅定支持Medicare Advantage業務的誠信，”聯合健康集團在其官網回應《華爾街日報》報道的聲明中表示。

截至週三收盤，聯合健康股價今年已累計下跌超40%。該公司於春季下調並隨後撤回年度業績指引，同時任命前首席執行官、長期擔任董事會主席的斯蒂芬·赫姆斯利重新出任CEO。

在六月的股東大會上，赫姆斯利宣佈將對引發公眾高度關注的若干公司運營行為進行"全面審查”，包括影響醫保支付的病人風險評分編碼方式。

聯合健康將於下週公佈第二季度財報，預計將制定新的年度財務目標。