谷歌在俄亥俄州代頓試行阿片類藥物成癮計劃 - 彭博社

代頓的OneFifteen危機住院戒毒治療中心。

攝影師：斯泰西·克蘭尼茨，彭博商業週刊德國杜塞爾多夫Vallourec SACA管道工廠永久關閉，這家工廠已有一個多世紀的歷史，是德國工業衰退的眾多跡象之一。

攝影師：本·基爾布，彭博克里斯托弗·博格斯在十幾歲時開始吸食大麻，後來轉向可卡因，最終淪為嗎啡的奴隸，這讓他得以逃避在汽車工廠工作時的藥物檢測計劃。他説起他建立的藥物計劃時聽起來像一個經驗豐富的藥劑師。“任何一種你能得到的阿片類藥物。羥考酮、羥嗎啡、羥嗎啡酮、芬太尼貼片——所有的都有，”他回憶道。“價格便宜，隨處可得。”

博格斯，現年40多歲，一生都在代頓度過，這座城市的過量服用危機使其成為美國阿片類藥物危機的代表。最終，他接受了康復治療，並在2020年初保持清醒。當新冠肺炎席捲而來時，他失去了工作，發現自己要照顧一個患病的親戚。“我不知道，”他邊説邊用手搓着剃光的頭，“我又復發了。”

一位朋友推薦了城裏的一個名為OneFifteen的新治療設施，承諾採用未來主義的藥物治療方法。在那裏的時間裏，博格斯每天早晨在他的雙層牀上醒來，然後下樓參加早上8點與工作人員的會議，他會在會議上陳述當天的目標。下午，他參加了一個關於“日常生活技能”的小組會議，每個人都會被問到同一個問題：“你今天使用了什麼應對技巧？”博格斯很喜歡這樣。

他分享了一切，從他吃過的藥丸，注射的藥物，到他的醫療記錄。從那裏，這些信息進入了由Verily Life Sciences LLC使用的數據庫，這是Alphabet Inc.的子公司，也是Google的母公司。 Verily於2019年啓動了OneFifteen，提供了它所稱的“技術啓發”方法來處理物質濫用問題，標誌着硅谷對美國阿片類藥物濫用危機的最大進軍。隨着每位患者的服務，Verily收集了更多數據，可以輸入其複雜軟件中，據推測這將導致新穎的、個性化的治療策略，該公司希望這將徹底改變藥物成癮治療的方式。

代頓的一個住宅區。攝影師：斯泰西·克蘭尼茨，彭博商業週刊Verily是Google備受矚目的大膽嘗試之一——旨在開發改變社會的技術和價值數十億美元的企業的長期項目。與該公司的一些其他雄心勃勃的冒險一樣，目前尚不清楚Verily能否在技術或商業角度取得成功。它因跳躍到一個又一個時髦的醫療計劃，吹噓其科學技術，以及提供有限的結果而受到批評。9月9日，Verily宣佈從其母公司獲得額外10億美元，並換掉了首席執行官，遺傳學家安迪·康拉德，由一位在百思買和星巴克公司擁有網絡安全經驗的商業運營者史蒂芬·吉列特接替。

“心理健康是被忽視的問題”

美國迫切需要對其藥物流行病進行革命性思考。OneFifteen的名字來源於一個令人沮喪的統計數據：2016年，平均每天有115名美國人死於阿片類藥物過量服用。此後，這一數字已上升至每天近300人。根據疾病控制和預防中心的數據，2021年有超過 107,000名美國人死於阿片類藥物過量服用，比前一年增加了15%。健康護理諮詢公司Milliman Inc.估計，2015年至2018年間，阿片類藥物成癮所帶來的後果使美國經濟損失了6310億美元。根據全國衞生調查，截至2020年，估計有2000萬美國人飽受物質濫用之苦，但不到7%的人在前一年尋求了治療。根據美國食品和藥物管理局批准的數據，不到五分之一被診斷為阿片類藥物使用障礙的人接受了治療。這些藥物受到嚴格監管，獲取起來可能很困難。而用於其他治療過程的資金，包括住院治療，遠遠不足。這一差距在疫情期間進一步擴大。 Marti Taylor，OneFifteen的總裁兼首席執行官，表示歷來很難為心理問題，包括成癮治療，獲得充足的資金支持。“心理健康是被忽視的問題，”她説。

OneFifteen在前兩年內治療了約5200名患者。它以滿意度得分和治療計劃完成率（患者完成治療或用藥的頻率）遠高於行業平均水平而自豪。Verily將這家診所視為一個長期項目，並表示將在幫助代頓的同時提供一個可以在其他地方複製的模式。代頓前市長、現任俄亥俄州民主黨州長候選人Nan Whaley設想這家設施將成為阿片類藥物成癮治療的克利夫蘭診所。當被問及她認為Verily希望得到什麼回報時，她直言不諱的回答反映了對谷歌項目運作方式的清醒理解：“他們想知道數據。”

Jan Lepore-Jentleson，東區社區服務執行董事，記得看到幼兒園的孩子們在操場上看着從街對面的房子裏搬出屍袋。攝影師：斯泰西·克蘭尼茲，彭博商業週刊距離州府哥倫布市西七十英里，代頓是一個典型的中西部中等規模城市。它曾經繁榮的汽車工業在1990年代被摧毀，留下了一個藍領勞動力，卻幾乎沒有工作，就在處方止痛藥席捲美國中部時。代頓警察局的約翰斯少校在2014年左右看到這座城市開始改變，當時他正在東區巡邏，當時汽車撬門和盜竊激增。約翰斯，自1992年以來一直是該部門的成員，開車經過大量的居民在街上搖搖晃晃，或者迫不及待地想要到達那裏。“這是我一生中從未見過的事情，”他説。

許多人最初是從不正當的醫生那裏獲取藥物，他們欺詐性地開出藥方。在城市關閉那些藥店之後，販毒集團進駐，用海洛因和芬太尼淹沒了代頓，芬太尼是一種合成阿片類藥物，比嗎啡更具有猛烈的作用。可卡因和其他毒品通常摻有芬太尼，它具有巨大的成癮力。當地人稱之為“火”。

在2017年的前六個月裏，擁有14.1萬人口的代頓市有378起過量死亡案例。大多數日子，醫院在上午9點就用盡了醫護人員。城市不得不從附近的一個鎮借用救護車，然後在用盡那些救護車後，再向下一個鎮借用。急救人員開始攜帶納爾康，一種用於治療過量的鼻噴藥物。警察把它留在人們的門口。市政府在餐廳和酒店內的牆上安裝了納爾康急救包。

簡·勒波爾-延特爾森經營着東區社區服務機構，這是一個專注於遏制成癮瘟疫及其反響的本地非營利組織。她記得曾經看到幼兒園的孩子們站在鐵鏈柵欄的操場圍欄旁，看着從街對面的房子裏搬出屍袋。“人們在我們周圍紛紛倒下，”她説。“那是有史以來最糟糕的時期。”到了2017年底，代頓獲得了悲慘的稱號——全國過量服藥之都。隨之而來的是關注和資金的湧入。數十家康復診所和清醒生活之家一夜之間出現，得到了俄亥俄州擴大醫療補助的支持。醫院開始更加關注，國家新聞組織也開始關注，一支由演員彼得·薩斯加德領導的紀錄片組，最後還有 Verily。“我們就像，谷歌？”勒波爾-延特爾森回憶道。“到底發生了什麼？”

孩子們在代頓市中心的炎熱天氣中玩耍。攝影師：斯泰西·克拉尼茨，為彭博商業週刊拍攝在其早期，大約在2014年，Verily嘗試開發了一些大膽的項目，比如為糖尿病患者開發葡萄糖監測隱形眼鏡，一個旨在遏制瘧疾傳播的蚊子改良項目，以及一項詳盡的個人健康研究，旨在降低糖尿病和心臟病的風險。

Jessica Mega，Verily的首席醫學和科學官，表示公司很快意識到，如果要實現解決最棘手的健康挑戰的雄心，就必須面對阿片類藥物危機。“幾乎不可能忽視它，”她説。

最初的計劃是創建一個以深度數據分析為根基，專注於為特定疾病提供全面廣泛護理的醫療框架。在韋利市長宣佈代頓市的危機為公共衞生緊急情況並設立了一項注射器交換計劃後，Verily的高管們説服了她支持OneFifteen。他們説，這家診所將是最先進的，最終將能夠預測阿片類藥物使用者可能會復發，就像公司的機器學習系統可以檢測糖尿病性視網膜病變和其他疾病一樣。在藥物濫用護理領域，這種科學只存在於學術期刊和大型研究機構中。

這被證明是一次輕鬆的推銷。Verily將OneFifteen建立為一個非營利組織，獲得了當地醫院Premier Health和Kettering Health的財政支持，並從她在俄亥俄州立大學韋克斯納醫療中心的工作中挖角了泰勒，該中心是全國最大的醫院網絡之一。俄亥俄州的政客們急於將更多責任放在她和谷歌的算法身上。“這對社區來説將非常重要，”共和黨參議員羅布·波特曼在2019年OneFifteen剪彩儀式上表示，“但也作為一個模型和一種收集數據、進行分析的方式，正如他們所説的那樣，你知道，提出算法，以便獲得更好的康復。”

Natalie Lester，OneFifteen的首席醫療官，表示成癮醫學“更像是一門藝術而非科學。”攝影師：斯泰西·克蘭尼茲，彭博商業週刊在俄亥俄州的Covid封鎖開始前六週，泰勒在代頓市中心西南部的一處空地上開設了OneFifteen，這是一個佔地5英畝的空地，曾經是一家工具和模具工廠的所在地。它成為了像博格斯這樣的患者居住的地方，一個木板裝修的住宅設施，裏面有漂亮的沙發、電視房、人造壁爐，可以容納多達58名患者。隔壁是一個32張牀位的危機單位，有全天候的護理人員。周圍有灌木叢環繞的草坪。這並不是豪華的戒毒中心，但與許多其他治療場所相比，它還算舒適。“很多這些設施都在教堂的地下室之類的地方，”泰勒説着，她展示着診所寬敞的兒童看護室。

OneFifteen Living的牆壁上裝飾着居民的藝術品。攝影師：斯泰西·克蘭尼茲，彭博商業週刊每位新的OneFifteen患者必須填寫臨牀篩查調查表，並每天報告他們的情緒和渴望。該設施使用“以證據為基礎的干預措施”，其中包括將行為諮詢與藥物配對。診所為阿片類成癮患者開具了兩種FDA批准的藥物，布洛芬和納曲酮，以及一些用於甲基苯丙胺成癮的非標記品牌，這在代頓地區正在上升。 （Verily表示它不與這些藥物的製造商合作。）OneFifteen是代頓地區最早提供“低強度”成癮護理的診所之一，這是一種昂貴的策略，暫時安置患者而不進行強烈的監控，努力幫助他們找到工作和永久住房。這是一種自由的方法；患者可以在大部分時間裏自由活動，與其他限制活動的設施形成對比。工作人員中有“同行支持”工作者，這些輔導員本身也在康復中。Verily有40多名員工致力於OneFifteen項目，包括泰勒和擔任診所首席醫療官的精神科醫生娜塔莉·萊斯特。大多數Verily的工作都集中在為門診患者開發應用程序和為其餘診所員工提供後端服務，這些員工是通過一家健康非營利組織招聘的。

泰勒，OneFifteen的總裁兼首席執行官。攝影師：斯泰西·克蘭尼茨，彭博商業週刊在其第一年的患者遠少於預期的情況下，Verily難以收集足夠的數據來運行其戰略基礎的分析。最終，大流行限制解除，更多患者到來。儘管如此，OneFifteen尚未運行其機器學習模型來預測復發並分析Verily最初想要的條件。該診所沒有足夠的患者使這成為可能。

美國食品藥品監督管理局最近開始批准在線醫療治療，或稱為“數字療法”，包括ReSET-O，這是一款來自 Pear Therapeutics Inc.的移動應用，用於接受阿片類藥物成癮治療的患者。萊斯特表示，Verily曾考慮申請類似的FDA批准，但目前並未追求。該公司還探討了一種可以被動檢測到渴望發作的可穿戴設備的可能性，但目前表示沒有發佈此類設備的計劃。相反，當一名記者詢問負責診所的同行支持專家有關患者可能復發的跡象時，他們表示，當患者難以入睡、與老朋友交往或對自己康復需求“太過自負”時，他們就會包括在內。萊斯特表示，弄清楚某人是否有渴望是棘手的。“目前，我們最好的方法是詢問患者，‘你開心嗎？’”她説。她將成癮醫學描述為“更像一門藝術而不是科學。”

醫護專業人士渴望為戒毒治療帶來更嚴謹和資源，對於僅僅為了技術而使用技術的方法持謹慎態度。“你無法通過編程擺脱這場流行病，”約翰斯·霍普金斯大學公共衞生學院的流行病學家 G. Caleb Alexander説道，他專注於處方藥物。“任何技術都無法替代人際關係。”

OneFifteen建在市中心西南部的一片空地上，曾經是一個工具和模具工廠的所在地。攝影師：斯泰西·克蘭尼茨，彭博商業週刊Verily最後一次嘗試解決重大健康危機從未達到技術創新成為重要因素的階段。2020年3月，唐納德·特朗普總統讓美國人和谷歌都感到困惑，承諾由谷歌提供全國範圍的 Covid 測試。他很可能是指的Verily，儘管這從未完全清楚。無論如何，Verily急忙設立了測試操作。加利福尼亞州花費6250萬美元與其簽約，在28個縣設立站點，主要面向貧困社區。七個月後，人口最多的兩個縣與Verily斷絕了聯繫，理由是隱私問題；測試者必須使用Gmail賬户註冊。一年後，州政府完全終止了合同。

儘管如此，Verily的醫療主管Mega認為該計劃取得了成功。這主要是因為Verily能夠分享“所學到的知識和見解”作為其他進行測試的指南，她説，OneFifteen也將以同樣的方式分享其戒毒治療實踐。在被問及Covid努力中的例子時，Mega表示，Verily制定了有效的指導方針，以便向公共官員提供結果，並印製了人們在測試地點閲讀的標誌。

OneFifteen迄今為止已經整合的技術似乎同樣平凡。它主要集中在更新記錄保存和患者管理系統上。醫療保健高管堅稱，數據庫之間糟糕的溝通仍然是該領域最棘手的問題，改善這一點將是一個重大的，儘管平凡的進步。“數據是問題所在，”Premier Health的高管Lainie Dean在OneFifteen董事會上表示。根據曾在2021年離開公司之前在OneFifteen工作的前Verily高管Danielle Schlosser的説法，讓診所工作人員習慣於平板電腦和在線工作流程竟然相當困難。“對他們來説，這就是心理保健的Google X，”她説。

Verily表示，其遠程醫療計劃和應用程序取得了成功，儘管承認超過四分之一的患者甚至從未使用過其技術產品。其技術的常見用途是通過其移動應用程序報告工作、住房和藥物使用的更新。

Verily已經失去了與Boggs的聯繫，但其他患者表示他們欣賞遠程服務。戴頓市的28歲女性Candace Crouch在2021年懷孕時因芬太尼成癮而自願入住OneFifteen。她通過虛擬方式完成了該項目，每週兩次與輔導員進行視頻通話。“説實話，這拯救了我的生命，”她説。

由社區過量服用行動小組和蒙哥馬利縣衞生部開發的救援工具包。攝影師：斯泰西·克拉尼茨（Stacy Kranitz）為彭博商業週刊拍攝OneFifteen已經在代頓周圍的四家急診室放置了與其虛擬護理系統同步的平板電腦，並計劃到年底在俄亥俄州至少10家醫療機構中開展業務。

該州大多數醫療中心缺乏適當治療成癮問題的資源，更不用説建立遠程醫療運營了。Verily拒絕透露OneFifteen的財務細節。但俄亥俄州的公開文件顯示，2020年，Verily承諾根據未指明的標準，在未來四年向該診所承諾1200萬美元。

在代頓關於成癮的每次對話都會回到金錢問題——永遠不夠。診所必須不斷向捐助者求助籌款，城市必須向州議會乞求。醫院在治療方面投入不足。在一次晚餐談話中，凱特林醫療（Kettering Health）的執行官迪恩（Dean）和特里·伯恩斯（Terry Burns）（他也是OneFifteen董事會成員）指責保險業在藥物濫用案例中提供微薄的報銷。伯恩斯解釋説：“如果你有精神疾病或藥物疾病，這是他們覆蓋的。”他在桌子上拍了一下一分錢。“如果你有普通疾病，這是他們覆蓋的。”一枚25美分的硬幣。他和迪恩表示，他們希望Verily憑藉其規模和影響力能夠説服保險公司減輕醫院為不斷湧入他們門診的藥物濫用者承擔如此多費用的負擔。

泰勒表示，Verily的策略是更清晰、更全面地瞭解康復成本：通過使人們不再頻繁進入急診室和法院，可以節省多少費用。當被要求提供成功證據時，OneFifteen指出蒙哥馬利縣過量死亡人數從2017年的峯值開始下降。但在OneFifteen出現之前，這些數字已經在下降，並且該市因其反應而受到公共衞生評估者的讚揚。

Barbara Marsh，OneFifteen的首席運營官。攝影師：斯泰西·克蘭尼茨，彭博商業週刊儘管Verily的技術大多尚未得到證實，但該公司通過僱傭當地具有可信度的人員贏得了代頓的粉絲。除了在州政治圈中備受尊敬的泰勒外，OneFifteen還任命了巴巴拉·馬什，該縣公共衞生辦公室的資深主任，為其首席運營官。馬什用熟悉的擁抱問候代頓的每個人，從警察到法院工作人員。OneFifteen在卡里隆開設了校園，這是一個主要由黑人和藍領居民組成的社區，對診所的到來持有一些懷疑態度。居民告訴泰勒，阿片類藥物成癮主要是白人問題。政客和警察對待上世紀80年代的可卡因流行病的態度顯然大不相同，社會項目一再失敗了這個社區。“人們來了。他們申請撥款。他們得到了錢，然後走了，”卡里隆市民委員會主席格温多琳·布坎南説。

但到目前為止，OneFifteen是不同的。布坎南加入了其董事會，併成為堅定的倡導者。“我信任瑪蒂，我信任巴巴拉，”她説。“他們做到了他們説過的一切。”

瑪麗·凱瑟琳·赫夫曼，代頓市中心的縣法院法官，經常將人員轉介到OneFifteen接受治療。她讚揚該診所提供了一個替代方案，不僅僅是較小的康復中心、清醒生活之家或監獄。

圍繞該診所的一個令人不安的問題是，如果它最終不轉變成更類似於技術公司的東西，Verily是否真的能夠保持關注。Verily是否只是表明，當處理傳統上被忽視的健康問題時，充分資助一個設施可以產生影響？曾經報道醫療保健的記者凱特琳·施羅德説很難説。“他們到底是好還是只是有錢，”她説，“—與萊利·格里芬**閲讀下一篇：心理健康危機導致醫院創建新型急診室

在去年秋天的杜塞爾多夫一個巨大的生產廳裏，一個號角手持者的沉重音調伴隨着一個有百年曆史的工廠的最後一幕。

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在火炬和火炬的閃爍中，許多失業的1600人面無表情，當工廠最後產品——一根鋼管的發光金屬在軋機上被磨成完美的圓柱形時。這個儀式結束了一個始於德國工業化鼎盛時期並經歷了兩次世界大戰的124年曆程，但無法倖存於能源危機的餘波。

在過去一年中，類似的結局已經發生了許多次，凸顯了德國面臨的痛苦現實：作為一個工業超級大國的日子可能即將結束。歐洲最大經濟體的製造業產出自2017年以來一直呈下降趨勢，而隨着競爭力的侵蝕，這種下降正在加速。

“老實説，希望不大，” GEA Group AG首席執行官斯特凡·克萊伯特説道——這家供應制造機械的公司可以追溯到19世紀末。“我真的不確定我們能否阻止這種趨勢。許多事情必須非常迅速地改變。”

德國工業機器的基礎已經像多米諾骨牌一樣倒下。美國正在遠離歐洲，並尋求與跨大西洋盟友競爭以獲取氣候投資。中國正在成為一個更大的競爭對手，不再是對德國商品的貪婪買家。對一些重型製造商的最後一擊是大量廉價俄羅斯天然氣的終結。

德國產出自2017年峯值以來一直呈下降趨勢

工業生產指數（2015=100）

來源：德國聯邦統計局

除了全球波動外，柏林的政治癱瘓正在加劇長期存在的國內問題，如老化基礎設施、人口老齡化和繁瑣的官僚程序。教育系統，曾經是一個優勢，現在成為長期缺乏對公共服務投資的象徵。Ifo研究所估計，數學技能的下降將使經濟損失約14萬億歐元（15萬億美元）到本世紀末。

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在某些情況下，工業下滑是逐步進行的，比如縮減擴張和投資計劃。其他情況更明顯，比如轉移生產線和裁減員工。在極端情況下，比如Vallourec SACA的管道工廠，曾經是倒閉的工業巨頭Mannesmann的一部分，後果是永久關閉。

沃爾夫岡·弗萊塔格（Wolfgang Freitag）於1月19日在杜塞爾多夫的Vallourec工廠現場攝影師：本·基爾布/彭博社“震驚是巨大的，”曾在該工廠工作的沃爾夫岡·弗萊塔格説。這位59歲的老人現在的工作是拆卸設備出售，並幫助他的老同事找到新工作。

德國仍然擁有一支令人羨慕的小型、靈活的製造商陣容，德國聯邦銀行和其他人拒絕認為全面的去工業化已經近在眼前。但是隨着改革停滯不前，目前尚不清楚什麼能夠減緩這種衰退。

“我們不再具有競爭力，”財政部長克里斯蒂安·林德納本月早些時候在彭博活動上表示。“我們因為沒有增長而變得更加貧困。我們正在落後。”

克里斯蒂安·林德納在2月5日在法蘭克福的彭博活動上發言。攝影師：亞歷克斯·克勞斯/彭博總理奧拉夫·肖爾茨領導的混亂聯盟在11月中旬因法院對借款措施的裁決引發的預算危機進一步陷入混亂，政府幾乎沒有餘地進行投資。

“你不必是悲觀主義者才會説，我們目前所做的不夠，”德國工商業總會的外貿主管沃爾克·特里爾説。“結構性變革的速度令人眩暈。”

人們普遍感到沮喪。儘管數十萬人最近幾周走上街頭抗議極右翼極端主義，但反移民的德國選擇黨（AfD）在民意調查中領先於所有三個執政黨，僅次於保守派聯盟。根據《明鏡》對最近調查的分析，肖爾茨領導的社會民主黨聯盟得到了34%選民的支持。

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北歐區域主管瑪麗亞·雷特格表示，逐漸減弱的工業競爭力威脅着德國陷入下行螺旋。法國輪胎製造商米其林計劃於2025年底關閉兩家德國工廠，並縮減第三家工廠，這一舉措將影響超過1500名工人。美國競爭對手固特異也有類似計劃。

“儘管我們員工的積極性很高，但我們已經到了一個無法以競爭價格從德國出口卡車輪胎的地步，”她在一次採訪中表示。“如果德國無法在國際環境中具有競爭力地出口，那麼這個國家將失去其中一個最大的優勢。”

法蘭克福的大陸AG製造工廠。這家汽車零部件製造商計劃關閉沃爾夫斯堡附近的一個零部件工廠，因為需求下降。攝影師：本·基爾/彭博社其他衰退的例子經常浮出水面。GEA正在關閉馬因茨附近的一個泵工廠，以支持波蘭的一個更新的工廠。汽車零部件製造商大陸AG於7月宣佈計劃放棄一個生產安全和制動系統零部件的工廠。競爭對手羅伯特·博世公司正在裁減數千名員工。

2022年夏季的能源危機是一個重要的催化劑。儘管避免了像凍結住房和配給這樣的最壞情況，但價格仍然高於其他經濟體，這增加了來自更高工資和監管複雜性的成本。

受影響最嚴重的部門之一是化工行業 —— 這直接是德國失去廉價俄羅斯天然氣的結果。隨着向清潔氫的過渡仍然不確定，根據VCI行業協會最近的一項調查，將近十分之一的公司計劃永久停止生產過程。歐洲最大的化工生產商巴斯夫公司正在裁員2600人，蘭克斯公司正在減少7%的員工。

德國遲緩的官僚體系也跟不上步伐，即使公司準備投資。GEA在位於德國西部奧爾德鎮的工廠安裝了太陽能容量，那裏生產可以將奶油與牛奶分離的設備。該公司在去年一月申請了供電許可，比開始建設提前兩個月，但仍在等待批准 —— 在啓動項目近兩年後。

巴斯夫在呂德維希港的工廠，這家化工公司計劃在德國裁員2600人，這是因為失去了廉價俄羅斯天然氣所造成的後果。攝影師：Ben Kilb/Bloomberg能源危機緊隨大流行病造成的中斷之後，導致德國汽車製造商等待芯片和其他零部件數月，停滯的裝配線，突顯了依賴遍佈全球的供應商網絡，尤其是在亞洲的風險。閲讀更多： 歐洲經濟引擎正在崩潰

中國目前以多種方式給德國製造麻煩。除了戰略轉向先進製造業，亞洲超級大國經濟放緩進一步削弱了對德國商品的需求。與此同時，來自中國的廉價競爭令德國氣候轉型關鍵產業感到擔憂 —— 不僅僅是電動汽車。

太陽能電池板製造商關閉業務並裁員，因為他們難以與得到國家支持的中國競爭對手競爭。總部位於德累斯頓的Solarwatt GmbH已經裁減了10%的員工，如果情況今年不改善，可能會將生產轉移到國外，首席執行官Detlef Neuhaus表示。

德國面臨的逆風需要適應。對於風扇和通風設備生產商EBM-Papst來説，工業危機意味着收購一家陷入困境的供應商。為了保持靈活性，該公司將生產轉向熱泵和數據中心的零部件，遠離汽車行業。該公司還計劃將一些行政任務轉移到東歐或印度。

“這不僅僅是能源問題，”首席執行官Klaus Geißdörfer在接受採訪時説。“德國現在的員工供應也很緊張。”他補充説，未來十年，勞動年齡人口將太少，無法維持今天經濟的運轉。

Vallourec工廠的舊設備。攝影師：Ben Kilb/Bloomberg德國聯邦銀行在九月份的一份報告中得出結論，製造業的下降——佔經濟的近20%，幾乎是美國水平的兩倍——如果是逐漸的，那就不令人擔憂。

這樣的趨勢可能意味着更基礎製造商的終結，比如杜塞爾多夫的管道工廠。工廠工會的成員弗賴塔格現在正在幫助準備出售這個90公頃的場地。許多設備最終將被送往廢品場，“這讓我的心和眼睛都在流淚，”他説。