CVS計劃改革藥品定價方式 - 《華爾街日報》
Anna Wilde Mathews
CVS健康 ，美國最大的連鎖藥店，將摒棄目前用於設定所售處方藥價格的複雜計算公式，轉而採用更簡單的模式，此舉可能徹底改變美國藥房的收費方式。
根據該計劃，CVS旗下約9,500家零售藥房將根據其購藥成本獲得來自藥品福利管理機構及其他支付方的報銷款，外加有限的加價幅度和一筆固定服務費（用於支付配藥和處理處方的相關服務）。目前，藥房通常通過複雜計算標準獲得報酬，這些標準並不直接基於其購買特定藥品的實際支出。
企業家馬克·庫班創立的同名藥房公司等機構一直在推廣類似的"成本加成"支付模式，稱其能提高藥品定價的透明度和可問責性。
據《華爾街日報》早前報道，CVS將於2024年上半年開始分階段實施這一改革。該計劃將在美國藥品供應鏈核心企業實現規模化落地——從根本上改變行業規則。
“這是對藥房服務定價機制的根本性變革，“藥品供應鏈研究機構Drug Channels Institute首席執行官亞當·費恩表示。他還指出，這"是邁向透明化的切實一步”。
對於支付處方費用的消費者、僱主和健康保險公司而言，這一變化將產生複雜影響。CVS高管表示，部分藥品價格可能下降，而另一些則可能上漲，但總體預計降價藥品將多於漲價藥品。
CVS此次改革正值其試圖穩定零售藥房業務之際，該業務長期受困於核心配藥服務利潤率停滯的困境。
該公司此舉也是對立法者、僱主和患者關於藥品購銷體系複雜不透明的回應。國會成員及部分僱主團體指出，現行機制存在缺陷且缺乏透明度。
“基於藥品實際成本的透明化直通式定價正是我們期待市場實現的變革，“健康採購商業集團首席執行官伊麗莎白·米切爾表示。她認為CVS的舉措雖朝着正確方向邁進，但仍需更多細節披露：“關鍵在於這是否能真正降低藥品費用？”
CVS表示新定價將更準確反映藥店採購藥品的實際成本。這項改革有望消除當前存在的顯著價差現象——此前參保患者發現，使用藥品折扣卡自費購藥反而比通過僱主醫保計劃報銷更便宜。
“藥店將通過更簡單透明的方式獲得報酬，“CVS首席藥房官普雷姆·沙阿強調，“我們致力於推動未來市場變革。”
該公司將這種支付模式命名為CostVantage。明年開始推行時，新價格將首先面向使用各類藥品折扣卡自費購藥的消費者。
到2025年，該模式將被納入CVS藥房與藥品福利管理機構的合約，涵蓋僱主保險計劃支付的藥品。
高管表示未來計劃在政府支持的保險計劃（如聯邦醫療保險）中實施這種新型零售藥房支付模式。
CVS表示這一變革不會增加藥房利潤，但能確保收益更穩定可預測。公司拒絕透露藥品加價率或固定服務費的目標區間。
費恩指出，長期來看新模式可能幫助零售藥房扭轉處方藥利潤持續縮水的趨勢，保持比原有模式更高的利潤率。
他同時提到CVS關聯機構有時會參與制定旗下藥房的藥品採購價，這可能影響透明度。
CVS發言人表示其藥房將所有藥品節省成本讓渡給藥品福利管理機構等支付方。
目前藥房主要通過藥品福利管理機構（包括零售藥房兄弟公司CVS Caremark）獲得報酬，通常採用按藥品類別而非具體產品設定補償目標的複雜機制。
現有模式下，藥房可能通過某些藥品溢價來補貼其他處方虧損。採用"成本加成"結構後，這種現象將不再普遍。
目前藥房的報銷機制採用複雜計算方式，並非直接基於特定藥品採購金額。圖片來源：Stephanie Keith/彭博新聞不過CVS藥房部門將採用指數來估算其藥品採購成本。
CVS還將為其藥品福利管理公司CVS Caremark的客户提供與零售藥房新支付方案配套的新選項。該公司表示，這項名為TrueCost的新藥品福利管理產品將以明確定價結構的藥品淨成本為基礎，企業及其他客户可自主選擇是否採用。
但企業可能不願採納TrueCost方案中的關鍵環節——將藥品福利管理公司從藥企獲得的返利直接應用於該藥品的每張處方。目前患者通常需按返利前的較高價格自付費用，企業和保險公司有時會利用這些返利來抵消其他醫療支出。
其他藥品福利管理公司也一直在宣傳提升透明度的舉措。信諾集團旗下快捷藥方公司近期宣佈了名為ClearNetwork的新模式。
Joseph Walker對本文有貢獻。
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本文發表於2023年12月5日印刷版，標題為《CVS全面改革藥品定價模式》。