2024年如何控制你的藥物開支 - 《華爾街日報》

新年的開始意味着服用處方藥的人們將面臨新一輪的自付費用。

健康保險免賠額在1月1日重置。這意味着，如果你的免賠額適用於處方藥費用，在達到免賠額之前，你可能需要承擔數千美元的費用，之後更優惠的保險覆蓋才會生效。（當然，你可能仍需支付共付額和共同保險。）

如果你沒有保險，你將面臨全年支付藥品全價的挑戰。

以下是一些你可以採取的措施——其中一些是今年的新舉措——來幫助控制處方藥費用：

新法律，新節省

2022年的通脹削減法案包含了一些有史以來最全面的藥品價格條款。

2023年最早生效的條款之一是對參加醫療保險的人胰島素費用每月35美元的上限。醫療保險D部分藥物計劃的管理者被要求在藥房或郵購服務點自動應用這一上限。如果你沒有享受到這一上限，應聯繫你的計劃。（這一費用上限不適用於有私人保險的人。）

該法律還擴大了參加醫療保險D部分的老年人可以免費接種的疫苗清單。更多信息可在此處獲取。

自2024年1月起，聯邦醫療保險D部分計劃將對品牌處方藥實施每年約3300美元的自付費用上限。到2025年，這一上限將降至2000美元，這對使用昂貴藥物的患者是重大利好。此前自付費用沒有上限，部分患者每年需承擔數千美元。更多詳情可查閲此處。點擊獲取更多信息。

最早生效的條款之一是2023年實施的聯邦醫療保險胰島素費用每月35美元上限。圖片來源：Joe Raedle/Getty Images### 胰島素新定價

除《降低通脹法案》規定的聯邦醫療保險35美元月費上限外，胰島素製造商去年還宣佈了常見胰島素標價下調與自付費用上限。部分降價已於2023年生效，其餘將於2024年1月實施。

若您使用胰島素治療糖尿病，請了解是否能享受這些降價優惠。可查詢三大胰島素製造商——禮來公司、諾和諾德與賽諾菲的官網，確認您使用的胰島素是否降價。諮詢醫生或保險公司是否有更便宜的替代藥物。糖尿病倡導組織T1International也提供了胰島素降價相關信息。

藥品替換

許多品牌藥都有價格更低的通用等效藥物。近年來還出現了生物類似藥這一新類別，它們是與修美樂（Humira）等暢銷品牌生物藥高度相似的仿製品，後者是治療自身免疫性疾病的高價藥物。

您可以諮詢醫生、藥劑師或醫保計劃，改用通用藥或生物類似藥是否能節省開支。需注意這些藥品的名稱與品牌藥不同。

這裏是持續更新的已獲批生物類似藥清單。

您還可以詢問是否存在價格更低但並非直接仿製的替代藥物——它們雖不屬於生物類似藥，但屬於同類藥物且療效相當。若劑量合適，您甚至可以選擇非處方版本的藥品。

健康政策研究機構KFF醫療保險政策項目副主任朱麗葉·庫班斯基建議：“務必與醫生溝通，坦誠表示’經濟壓力較大，是否有能達到相似療效的低成本替代方案？'”

若您同時服用多種藥物，可藉機與醫生複核所有處方，評估是否可停用其中部分藥物。

生物類似藥是品牌生物製劑的近似複製品，例如圖中所示的治療自身免疫性疾病的高銷量藥物修美樂(Humira)。圖片來源：Joe Buglewicz/《華爾街日報》### 貨比三家

同一款藥物的價格可能因購買地點不同而差異巨大。

購買仿製藥時，可關注日益增多的在線處方藥優惠服務。馬克·庫班成本加成藥物公司(Mark Cuban Cost Plus Drug Co.)通過繞過藥房中間商直接與製造商談判，以15%加價及藥房和運費提供仿製藥。亞馬遜(Amazon.com)提供多種藥房服務，包括一項符合條件的藥物每月5美元的計劃，點擊此處查看。

另一項在線服務GoodRx允許您比較附近多家實體藥房的同款藥物價格，並提供可降低費用的優惠券。根據GoodRx網站數據，例如在伊利諾伊州皮奧里亞市，某連鎖藥房的常用降膽固醇仿製藥立普妥(Lipitor)處方最高需21.47美元，而同一城鎮的超市藥房僅需11.04美元。

“不同藥店的藥品價格可能差異很大，這是許多人沒有意識到的，”GoodRx醫學編輯卡拉·羅賓遜博士表示。

同一款藥物的價格會因購買地點不同而產生顯著差異。圖片來源：《華爾街日報》Jake Dockins### 試試加拿大？

考慮能否在加拿大以更低價格獲取處方藥也值得一試。根據法律規定，聯邦層面僅在有限情況下允許藥品進口，但無論是特朗普還是拜登政府都推行了放寬限制的政策。

美國食品藥品監督管理局（FDA）表示，若藥品不構成過度風險、屬個人使用且數量有限等條件下可能被允許。具體可查閲FDA關於個人進口政策的説明。

若決定前往加拿大購藥或通過折扣藥房網購，請務必核實加拿大藥房的合法性。加拿大政府在此提供相關指引，包括查詢由美國國家藥房委員會協會運營的安全藥房名錄。

跳過你的保險

不要想當然認為保險能給你最划算的方案。有時直接支付現金購買仿製藥，比醫保計劃中規定的自付費用更便宜。詢問你的藥房，在醫保計劃外自費支付是否會更划算。

一些零售商提供處方藥優惠計劃，比如沃爾格林，患者只需支付20美元年費（不通過個人保險），就能獲得某些藥品現金價的特別折扣。沃爾瑪則以每月4美元的現金價銷售部分仿製藥，且不要求會員資格或保險。

缺點是：在保險計劃外的消費不會計入免賠額，而達到免賠額後保險會提供更好的報銷。你可能需要計算一下，看看哪種方式能在一年中為你節省更多錢。

沃爾格林等零售商提供處方藥優惠計劃。圖片來源：Jake Dockins for The Wall Street Journal### 尋求財務援助

許多製藥公司為患者提供共付額援助，或向符合收入標準的人免費提供藥物。共付額援助可將你的月自付費用降至5或10美元，即使你的醫保計劃要求更高自付額。

訪問製藥公司官網，查看他們提供的共付額援助計劃。您也可以在彙總各藥廠援助項目信息的網站上搜索您的藥物。行業組織PhRMA提供此類查詢工具，RxAssist同樣提供相關服務。

需要注意的是，如果您參加的是Medicare或其他政府醫保計劃，通常無法使用製藥公司的共付額援助項目，因為這些援助可能違反聯邦反回扣法。

若您參加Medicare，可嘗試向第三方基金會申請共付額補助金，但您的收入通常需低於特定標準。

規模最大的PAN基金會開發了在線查詢工具，幫助患者找到針對特定疾病的共付額補助項目（包括其他基金會運營的項目）。這些基金會的資金雖來自制藥企業，但按規定補助審批應與患者所用藥物無關。

“我們不希望人們被迫做出艱難選擇，比如把藥片掰成兩半，或在温飽和用藥之間取捨。“PAN基金會首席倡導與參與官艾米·奈爾斯表示。

此外，部分州會幫助低收入老年人支付藥費。例如賓夕法尼亞州利用彩票收益為長者提供低價處方藥。您可在此查詢各州提供的援助計劃。

如果您是退伍軍人，請使用退伍軍人福利

美國退伍軍人事務部為符合條件的退伍軍人提供醫療保健和藥物福利。對於某些因服役相關疾病就診的成員，費用全免。其他符合條件的退伍軍人每月處方藥自付費用為5至11美元。在某些情況下，退伍軍人事務部會幫助患者支付自付費用。

退伍軍人事務部能夠以低成本提供藥品，部分原因是聯邦法律要求給予特定折扣，並允許該部門與製造商進一步協商價格。申請福利的相關信息可在此處查閲。

聯繫彼得·洛夫特斯，郵箱：[email protected]

本文刊登於2024年1月4日印刷版，標題為《2024年如何控制您的藥物開支》。