中國老齡化村莊在脆弱經濟中面臨巨大的醫療保健差距 | 路透社

5名患者在中國廣西地區的端瑤自治縣醫院的病牀上躺着，2025年1月10日。路透社/大衞·基爾頓

患者在中國廣西地區的端瑤自治縣醫院的病牀上躺着，2025年1月10日。路透社/大衞·基爾頓中國端瑤，1月20日（路透社）- 大衞·韋不得不揹着他的侄子走了3公里（1.9英里），因為年輕人心臟病發作，在中國農村一條正在修的路上踉蹌前行，而救護車從城市開出需要90分鐘才能趕到救他。

到侄子去年53歲時第二次心臟驟停時，那條通往他村莊的路段已經修好，但由於呼叫救護車的延誤，救護車未能及時到達。

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“如果我們住在城市，他可能還有機會，”60歲的韋坐在他位於端瑤縣山區的兩層家中，旁邊是一個燒炭的火盆説道。

他的經歷表明，在一些農村地區獲得醫療護理是多麼具有挑戰性，這項任務在未來幾年對老齡化的農村社區來説將變得更加重要，那裏大約有1.2億人已經60歲或以上。中國的發展模式正處於十字路口，衞生和人口專家表示，面臨在養老金和醫療保健上大幅增加支出或工業升級和城市化之間的選擇，而北京認為這對促進增長至關重要。在去年的一次每十年舉行一次的會議上，北京承諾將同時追求這兩者。然而，一位政府顧問告訴路透社，目前在農村醫療保健上花費大量資源“不是一個好選擇”。

“高質量的醫生不願意住在農村地區，而低質量的醫生無法提供良好的服務。這是一個結構性問題，”這位顧問在匿名的情況下補充道，因為這個話題比較敏感。

“關鍵是建設鄉鎮，而這方面進展緩慢。”

中國國家衞生健康委員會和國務院新聞辦公室（負責處理政府的媒體查詢）沒有立即回應評論請求。

點圖顯示了中國農村和城市社區在特定醫療基礎設施指標上的獲取差距。

批評者表示，中國選擇城市和工業投資而非低收入農村人口的福利項目，將面臨比短期收益更大的長期增長風險。

這可能會加劇工廠的產能過剩，削弱消費，並且惡化人口危機，迫使人們湧入城市，在那裏他們從事繁忙的工作，住在狹小而昂貴的公寓中，因此他們往往會生育更少的孩子。密歇根大學農村中國專家劉俊岱表示：“當經濟發展前景受到懷疑時，中國政府……始終優先考慮投資和增長，而非社會支出和福利。”

劉表示：“諷刺的是，這種政策優先級是中國人口下降的主要原因——政府認為這是經濟發展的障礙。”他預測農村中國的“空心化”將加速。

但對於像魏這樣的老年農民來説，搬到城市幾乎不是一個選擇，他説：“我們在那裏沒有土地。我們需要錢來買食物。”

不解決村民的醫療需求會增加他們社區的貧困和預期壽命風險，華夏醫學科學院助理教授漢莎表示。

“無法搬遷的農村居民可能會感到被拋在後面，越來越邊緣化，”韓説。

農村醫生逃離

可以肯定的是，在過去四十年的快速增長中，中國在農村醫療方面取得了顯著進展。在毛澤東時代，大多數村民只能依靠所謂的“赤腳醫生”，即接受過最少醫療培訓的農民。

在重慶這個廣闊的西南城市的一個農村區永川，一位助理醫生表示，他所在的醫院擁有廣泛的專業科室和先進的設備，包括自己的實驗室。

但醫務人員人數在120到130之間，幾乎無法滿足他們服務的6萬人口的需求。

“有時候我連喝水的時間都沒有，”這位醫生説，他為了談論這些問題而要求匿名。

分裂條形圖顯示了選定發達和新興經濟體每千人醫生和護士的數量。

中國最大的醫療挑戰是吸引合格的醫療人員到農村地區，杜克-崑山大學的全球健康教授唐勝蘭説。

醫生和醫學生提到低薪和繁重的工作負擔。缺乏良好的學校和其他設施使年輕的醫療工作者不願意將家庭搬到鄉村，唐説。

在過去十年中，城市醫生的數量幾乎翻了一番，達到了410萬，而農村醫生的數量下降了42%，降至62.2萬，這一速度是農村人口減少速度的兩倍多，國家衞生委員會的數據表明。

像成都這樣的特大城市，作為西部四川省的省會，“從小城市中抽取優秀醫生。而小城市的醫院則從農村地區抽取優秀醫生，”一位成都醫生説。

24歲的楊雪莉是一名研究生醫學學生和珠海的住院醫生，她表示，省會廣州的月收入超過20,000元（2,750美元），是農村醫院的10倍。

“我們不會考慮農村醫院，”楊説，指的是醫學生。“薪資差距很大。”

像魏的社區這樣，離城市更遠的地方，尤其缺乏服務，最近的診所距離10公里（6英里），儘管魏説村民只在城市尋求治療。

當路透社訪問時，門上的標誌顯示診所關閉了三個小時。一名休班護士説，那裏只能治療感冒和發燒。

一位43歲的湖南省村醫向，拒絕提供姓氏，她説她只得到了一台聽診器和温度計，只能治療感冒。她用自己的資金購買了一台血糖測量儀。

她逐户走訪監測高血壓和糖尿病，但村民們常常拒絕她，因為她説，“他們認為服務不夠專業。”

儘管她估計現在在村裏登記的超過一半的人在城市工作，但她的工作仍然很艱辛。

“我提供醫療服務，種菜出售，還有一份兼職來養活我的家人，”向説，她作為醫生的工資是每月1,000元。

吸引學生

中國在2023年將其經濟產出的7.2%用於醫療保健，國家衞生委員會表示。與此相比，經濟合作與發展組織（OECD）數據顯示，日本和韓國的支出分別為GDP的11.5%和9.7%，這兩個國家都高度工業化且老齡化。

該柱狀圖顯示了選定發達和新興經濟體的醫療支出佔GDP的比例。

高 地方政府債務將使中國難以增加對醫療保健的投資。但當局計劃通過取消部分醫學生的學費，以“顯著縮小”農村與城市醫療保健差距，這一策略在9月份的一份官方政策文件中提出，目標是到2035年實現。

作為回報，這些新興醫生將承諾在畢業前或畢業後在農村診所工作。

一名被分配到中國中部一個村莊的學生表示，她與那裏的一個診所簽署了臨時合同，讓她可以繼續學習醫生文憑，並可能加入研究生項目。

她補充説，一旦合同結束，“如果就業環境仍然不好，我就會放棄，去其他行業工作。”

（$1=7.33元）

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