何時應進行癌症篩查？最新指南來了 - 《華爾街日報》

近年來，醫療團體已降低了乳腺癌篩查的起始年齡。圖片來源：Michael Hanschke/picture-alliance/dpa/AP Images或許現在正是預約乳腺X光檢查的時候。定期進行癌症篩查能提高早期發現疾病的幾率，但關於何時進行何種篩查的指導可能難以掌握。

隨着50歲以下人羣罹患乳腺癌、結直腸癌及其他某些癌症的病例增多，近年來醫療團體已下調了這兩類癌症篩查的起始年齡。

但旨在提示癌症風險的篩查與檢測本身存在缺陷，包括假陽性警報。醫生表示，篩查頻率和起始時間需根據家族病史及個體風險**（**如適用）而定。多數建議針對普通風險人羣，若風險較高，醫生可能建議更早開始篩查。

以下是當前關於癌症篩查與基因風險檢測的指南：

乳腺癌篩查應何時開始？

中等風險女性應自40歲起開始接受乳腺X光檢查，這是美國預防服務工作組最新發布的指南草案所建議的。該工作組是由政府支持的志願者專家小組，其建議通常會影響保險覆蓋範圍。

該小組建議女性每兩年進行一次篩查，但也有醫生主張每年篩查。關於何時應停止乳腺X光檢查，各團體也存在分歧。工作組建議75歲終止篩查。

波士頓丹娜-法伯癌症研究所的癌症流行病學家蒂莫西·裏貝克表示，對老年人而言，因乳腺癌死亡的風險可能已足夠低，篩查的益處不再超過風險。“需要考慮的三個要素是：何時開始、篩查頻率以及何時停止。”

美國放射學會建議，所有女性應在25歲前與醫生溝通，以評估是否存在較高的乳腺癌風險。圖片來源：金伯利·P·米切爾/美聯社部分機構和醫療中心建議乳腺緻密的女性需額外接受超聲波或核磁共振檢查。但表示目前支持或反對該做法的證據均不足，且保險並不總是涵蓋此類檢查。

根據美國放射學會的建議，所有女性應在25歲前與醫生溝通，評估自身是否屬於乳腺癌高風險人羣。

何時及如何進行結直腸癌篩查？

美國預防服務工作組等機構指出，普通風險人羣應從45歲開始結直腸癌篩查（較幾年前建議的50歲起始年齡有所提前）。

篩查頻率取決於檢測方式。糞便檢測（包括可居家操作的檢測）應每1-3年進行一次。結腸鏡檢查每10年一次，醫生可在檢查過程中切除癌前息肉。

工作組建議持續篩查至75歲，此後需根據患者個體狀況與醫生協商決定，85歲後不再建議篩查。

還有哪些推薦的癌症篩查項目？

醫學機構建議部分人羣每年進行低劑量CT掃描以篩查肺癌，適用於50-80歲、有20年每天一包煙吸煙史的成年人，且需當前仍在吸煙或過去15年內戒煙。

前列腺特異性抗原檢測（即PSA檢測）可輔助前列腺癌篩查。目前工作組建議55-69歲男性是否定期進行PSA檢測應個體化決策，該指南正在重新評估中。

女性還應在21歲至65歲期間，每三年進行一次宮頸癌巴氏塗片篩查。從30歲開始，女性也可以每五年進行一次HPV檢測。這一指南目前也正在審查中。

Galleri檢測可篩查50多種癌症信號，於2021年6月上市。圖片來源：Business Wire### 我能通過驗血篩查癌症嗎？

是的，目前有幾種血液檢測（有時稱為液體活檢）——包括Galleri檢測可以尋找癌症跡象，更多檢測方法正在研發中。但醫生們對人們是否應該現在就進行這些檢測意見不一。

Galleri檢測可篩查50多種癌症信號，於2021年6月上市。該檢測尚未獲得美國食品藥品監督管理局批准，未被廣泛推薦或納入保險範圍。許多醫生對這些檢測的潛在價值感到興奮，但在倡導使用之前希望看到更多數據。

如何檢測遺傳性癌症風險？我該做檢測嗎？

據認為，約5%至10%的癌症具有家族遺傳性。患有林奇綜合徵或BRCA基因突變等遺傳病的人羣，罹患結直腸癌、乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌等癌症的風險更高。

並非所有人都需要進行遺傳性癌症風險檢測。根據美國癌症協會的建議，存在多種情況的人羣應考慮接受遺傳諮詢和檢測，例如家族中有較強的癌症病史、家庭成員患有多發性癌症，或親屬已知攜帶特定基因突變等。此外，具有阿什肯納茲猶太血統等特定羣體也應考慮進行檢測。

您可通過醫生診所進行基因檢測，若醫生建議此項檢查，費用通常可由保險承擔。部分公司還提供居家檢測套件，允許用户郵寄唾液樣本進行檢測，但這些服務通常僅針對有限數量的基因突變進行篩查。

聯繫作者Brianna Abbott，請發送郵件至[email protected]