《華爾街日報》：停用Ozempic沒有簡單的方法

如果不得不停用減肥藥物會發生什麼？

對於數百萬正在服用Wegovy、Zepbound或Ozempic等藥物的美國人來説，這正成為一個日益嚴峻的擔憂。僱主健康計劃正在收緊要求或取消保險覆蓋。而製藥商提供的初始藥物供應折扣券到期後，人們每月需自掏約1000美元（無保險情況下）。

這對患者構成了兩難困境。許多醫生表示，他們必須無限期服用這類被稱為GLP-1的藥物，否則可能面臨體重反彈的風險。但對許多人來説，終身服藥並不現實。

面對這種困境，一些人正嘗試換用其他GLP-1藥物以測試保險是否覆蓋。另一些人則在研究更古老的抗肥胖療法，或通過複合藥房尋找更便宜的版本。

每種選擇都有缺陷。老藥效果較差，醫生們對更便宜的複合版本存在安全性與質量的擔憂。

加州長灘41歲的克里斯汀·海沃斯通過GLP-1藥物一年減重約60磅。但當製藥商儲蓄卡到期後，她在秋季停止了用藥。

在她停藥的一個半月裏，體重反彈了8到10磅。最終她獲得了Wegovy的保險批准，並重新減掉了體重，她説。

“我陷入了恐慌，那段時間我的身體就像失控了一樣，”她説。“我取得了這麼多成功。現在如果我倒退回去怎麼辦？”

獲得批准

一項由2022年常被引用的研究，由諾和諾德資助，Wegovy和Ozempic的製造商，發現患者在停止服用司美格魯肽（這些藥物的主要成分）一年後，體重反彈了三分之二。Wegovy被批准用於肥胖治療。Ozempic被批准用於2型糖尿病，但許多人未經批准用於減肥。

波士頓布里格姆婦女醫院體重管理與健康中心的聯合主任卡羅琳·阿波維安博士説，人們通常在開始服用GLP-1藥物六到九個月後達到體重減輕的峯值並進入平台期。

Wegovy的流行引發了關於覆蓋範圍和費用的擔憂。照片：索菲·帕克為《華爾街日報》拍攝醫生們表示，隨着健康計劃對費用越來越關注，患者獲得這些藥物的保險覆蓋變得更加困難。醫生們説，覆蓋問題主要影響那些為了減肥而非管理2型糖尿病而服用這些藥物的人。

Mochi遠程肥胖診所的首席執行官Myra Ahmad博士表示，2022年時保險公司批准了約60%的事前授權申請，而現在這一比例已降至25%至30%。

她指出，體重反彈初期較為緩慢，之後會加速回升。

若某種藥物無法獲取，可請醫生嘗試讓保險公司批准替代藥物。例如，若您原本使用Wegovy，可嘗試申請Zepbound的保險覆蓋。

還有一些較老的抗肥胖藥物，如芬特明、Contrave和Qsymia，雖然效果較弱且副作用可能更多，以及像糖尿病藥物二甲雙胍這類超適應症減肥的藥物。

洛杉磯西達賽奈體重管理與代謝健康中心肥胖醫學主任Amanda Velazquez博士表示，患者通常需要聯合使用多種藥物，同時改變飲食和運動習慣。

Apovian建議，採用高蛋白飲食、避免超加工食品並在鍛鍊中加入抗阻訓練也很有幫助。

Apovian提到，另一種選擇是減重手術，長期來看可使患者減重高達35%。對於需要減重超過20%的人羣，這是個不錯的選擇。

如果沒有保險，包括Wegovy在內的減肥藥每月費用可能高達約1000美元。圖片來源：漢娜·貝爾/路透社### 停藥策略

醫生表示，需要更多研究來確定需要停藥患者的最佳方式。斯坦福生活方式與體重管理診所的醫學主任丹·阿扎古裏博士表示，如果可能的話，停用GLP-1藥物的最佳方法是逐漸減少劑量。

“如果突然停藥，幾乎肯定會反彈體重，”他説，“有時飢餓感會顯著迴歸，如果一夜之間停藥，真的很難抵抗。”

他還建議大幅增加日常鍛鍊，目標是每週進行六天高強度運動。

舊金山地區肥胖遠程醫療初創公司Enara Health的首席醫療官莉迪亞·亞歷山大博士表示，如果你的體重在一段時間內（可能至少一年或更長時間）保持在健康水平，那麼有可能在某個時候停藥。即便如此，與最近才增重的人相比，多年肥胖的人停藥可能會困難得多，她補充道。

53歲的底特律地區飛機機械師肯·奇納瓦雷去年停用了Wegovy，當時他通過藥物減掉了30多磅，並對自己的體重感到滿意。過去一年裏，他的體重大部分反彈。現在他正在考慮是否重新使用GLP-1藥物。

“體重反彈造成了心理上的打擊，”他説，“這令人沮喪。服用Wegovy期間，我感覺很正常。腦子裏沒有持續的食物噪音。”

寫信給蘇瑪蒂·雷迪，郵箱：[email protected]